C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨

C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨

赵蕾

赵蕾

（潍坊市脑科医院检验科山东潍坊261021）

【摘要】目的：探讨C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性。方法：选择2014年1月至2015年8月间在本院接受维持性血液透析的患者80例作为研究对象，患者的透析时间均超过3个月，透析的当天分别对其血清超敏C-反应蛋白及血红蛋白的水平进行测定，并按照C-反应蛋白的水平将其分为正常组和升高组，分别比较两组患者的血红蛋白检测结果之间的差异，同时分析两项指标的相关性。结果：按照透析患者的hs-CRP水平分组，正常组31例，升高组49例，分别对两组患者的Hb水平进行比较，可见升高组患者的Hb水平显著低于正常组，比较有统计学差异（P＜0.05）。对两项指标进行单因素相关性分析可见，r=-0.454，P＜0.05，二者呈显著负相关。结论：接受维持性血液透析患者的贫血程度与C-反应蛋白的水平呈负相关，患者处在炎症状态下时，容易加重贫血。

【关键词】C-反应蛋白；维持性血液透析；贫血程度；相关性

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0094-02

接受维持性血液透析的患者中，可能因贫血、营养不良等情况而导致高病死率的发生[1]，而微炎症状态被认为是影响患者营养状态的主要影响因素，对患者的预后有一定参考价值[2]。本文就2014年1月至2015年8月间在本院接受维持性血液透析的患者80例作为研究对象，分析C－反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性，现汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月至2015年8月间在本院接受维持性血液透析的患者80例作为研究对象，患者的规范透析时间均超过3个月，在3个月到12月之间，平均（6.4±1.3）个月。

排除标准：合并恶性肿瘤、严重感染的患者；合并血液系统功能障碍的患者；合并严重营养不良的患者；近3个月内有输血或者出血史的患者。

患者中，男45例，女35例，患者的年龄在36岁到81岁之间，平均（50.3±3.1）岁。

本研究经我院伦理委员会讨论通过，且患者均自愿参与，签署知情同意书。

1.2方法

患者接受透析的当天，在清晨空腹条件下采集静脉血5.0ml，经静置离心后，分离血清用于hs-CRP（超敏C-反应蛋白）测定，采用免疫比浊法检测，hs-CRP检测试剂盒购自浙江伊利康生物技术有限公司，严格按照试剂盒说明书的步骤操作。

同时，采用血细胞分析仪对患者的血红蛋白（Hb）水平进行测定。

1.3观察指标

以3mg/L为界，将患者按照hs-CRP检测结果的差异分为正常组和升高组，同时比较两组患者的Hb检测结果之间的差异。

1.4统计学方法

本次实验研究为回顾性分析法，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行数据录入、统计学计算和分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）记录，进行t检验。统计学计算结果中，P＜0.05为差异具有统计学意义。C-反应蛋白浓度与血红蛋白浓度进行单因素相关性分析，P＜0.05为差异具有统计学意义，r＜0为负相关、r＞0为正相关。

2.结果

按照透析患者的hs-CRP水平分组，正常组31例，升高组49例，分别对两组患者的Hb水平进行比较，可见升高组患者的Hb水平显著低于正常组，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体见下表。对两项指标进行单因素相关性分析可见，r=-0.454，P＜0.05，二者呈显著负相关。

表各组患者主要观察指标比较

组别例数CRP（mg/L）Hb（g/L）

hs-CRP正常组311.27±0.2596.2±17.1

hs-CRP升高组493.79±1.0375.3±12.3

3.讨论

调查研究表明，尿毒症患者在接受维持性血液透析治疗过程中，会因铁丢失或者摄入量不足导致促红细胞生成素合成减少，血红蛋白水平降低，造成贫血[3]。而当患者处于微炎症状态下时，炎性细胞因子则能够同时发挥促进体内铁消耗增加和抑制红细胞生成的作用，导致液透析患者发生缺铁现象，使贫血加重[4]。

本文对80例接受维持性血液透析治疗的患者的超敏C-反应蛋白水平、血红蛋白水平进行了测定，并对其相关性进行了分析，结果可见二者呈负相关，当患者处于微炎症状态时，患者的贫血程度随C-反应蛋白水平的升高而加重。C-反应蛋白是一种在肝脏中合成和分泌的急性炎症的敏感性指标，当机体受到感染损伤后CRP会发生应激性升高状态，其与多种炎症反应之间都存在密切相关性，且有反应速度快、半衰期短、变化幅度大的特点[5]，而本文使用的hs-CRP则有更高的敏感性，利于微炎症状态的早期发现。

综上所述，通过对接受维持性血液透析治疗的患者的C-反应蛋白水平进行测定，有利于通过患者的炎症状态预测其贫血情况，并及时调整治疗方案，改进透析技术，改善患者的微炎症状态，促进患者生存率的提高，值得推广应用。

【参考文献】

[1]安自民.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性分析[J].标记免疫分析与临床，2012，19(3):152-153.

[2]华玲.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨[J].现代诊断与治疗，2015，26(20):4722-4723.

[3]王冰.C-反应蛋白与维持性血液透析患者贫血程度的相关性探讨[J].中国医药指南，2015，13(10):208-208.

[4]杨剑.C反应蛋白变化对尿毒症维持性血液透析患者贫血的影响[J].临床合理用药，2014，7(4):108-110.

[5]陈学波，胡玉纹.尿毒症维持性血液透析患者C反应蛋白及营养状态与感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2014，24(5):1181-1183.