脑转移瘤再次放疗与替莫唑胺化疗的临床效果研究

脑转移瘤再次放疗与替莫唑胺化疗的临床效果研究

纪跃廷

佳木斯市肿瘤结核医院放疗科黑龙江佳木斯154007

摘要：目的：探讨脑转移瘤再次放疗与替莫唑胺化疗的临床疗效。方法：选取2012年7月-2015年7月我院收治的脑转移瘤患者70例作为观察对象，按照单双号法分为对照组和治疗组，每组之中35例患者，对照组予以单纯放疗方法治疗，在对照组治疗基础上，治疗组患者予以替莫唑胺，将2组患者的自然资料进行统计比较。结果：治疗组CR、PR、SD、PD分别为3例、25例、5例、2例，治疗总有效率为80.0%；对照组CR、PR、SD、PD分别为1例、18例、10例、6例，治疗总有效率为54.3%。在治疗总有效率比较上，对照组与治疗组间具有统计学意义（x2=5.2451，P=0.0220）。结论：由此可见，脑转移瘤再次放疗与替莫唑胺化疗临床疗效显著，有利于改善患者病情，提高生活质量和预后，临床可将其作为理想治疗方案积极推广使用。

关键词：替莫唑胺；脑转移瘤；再次放疗；化疗

脑转移瘤在临床中并不少见，其会导致患者身体诸多器官功能完全丧失，从而严重威胁其生命安全，大大降低其生活质量。根据有关调查资料可知，30%左右的恶性肿瘤死亡的原因都与脑转移具有一定的关联性。而脑转移瘤发现时往往已经发展至晚期，病情进展速度非常快，脑疝是导致患者死亡的主要原因之一。就目前而言，临床首选综合治疗方法为此类患者进行治疗。本文选取我院2012年7月-2015年7月收治的脑转移瘤患者70例作为观察对象，现进行以下评析和报告：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年7月-2015年7月我院收治的脑转移瘤患者70例作为观察对象，均符合WHO制定的有关脑转移瘤的临床诊断标准[1]，男、女患者分别为34例、36例，患者年龄29-70岁，平均年龄（57.2±6.8）岁。其中大肠癌24例，肺癌37例，乳腺癌9例。按照单双号法分为对照组和治疗组，每组之中35例患者，将2组患者的自然资料进行统计比较，组间差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有对比意义。

1.2方法

对照组予以单纯放疗方法治疗，选择6nVX线对穿照射患者全脑，200cGy/次，每周5次，连续4周，总剂量控制在4000cGy。针对单个转移瘤需要进行局部加量，进行立体定向放射治疗，200cGy/次，4周内局部总剂量控制在6000cGy。在对照组治疗基础上，治疗组患者予以替莫唑胺（国药准字H20060880，江苏天士力帝益药业有限公司，药品规格：化学药品，100mg）口服，剂量为75mg/（m2·d），共服用6周。然后予以为期6个周期的辅助治疗，首个周期予以150mg/（m2·d）替莫唑胺口服，共服用5d，4周为1个周期；第2-6个周期剂量调整为200mg/（m2·d）。放疗治疗过程中需要对血常规等每周复查1次，同时复查1次肝肾功能和头部CT。

1.3疗效评价标准

依据WHO实体瘤治疗效果对治疗效果进行评价，其中，治疗后病灶全部消失，时间维持≥4周表示完全缓解（CR）；治疗后肿瘤体积缩小在50%以上，时间维持≥4周表示部分缓解（PR）；治疗后肿瘤病灶缩小在50%以下或增大在25%以表示稳定（SD）；治疗后病灶增大25%以上或出现新病灶表示进展（PD）[2]。

1.4统计学处理

通过统计学软件处理器SPSS20.0分析得到的数据，以百分率（%）表示治疗效率，行x2检验，P＜0.05证明差异存在统计学意义。

2结果

治疗组CR、PR、SD、PD分别为3例、25例、5例、2例，治疗总有效率为80.0%；对照组CR、PR、SD、PD分别为1例、18例、10例、6例，治疗总有效率为54.3%。在治疗总有效率比较上，对照组与治疗组间具有统计学意义（x2=5.2451，P=0.0220）。

3讨论

脑转移瘤属于肿瘤常见并发症，一般情况下，成人恶性肿瘤出现脑转移的危险性高达20%-40%左右。化疗是化学药物治疗的简称，通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症最有效的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。化疗药物都会随着血液循环遍布全身的绝大部分器官和组织。因此，对一些有全身播撒倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤，化疗都是主要的治疗手段。但是由于血脑屏障的限制，化疗药物进入中枢神经系统受到了一定的影响，中枢神经系统药物浓度达不到标准要求，故取得不了预期的临床疗效。放疗是临床针对脑转移瘤的主要方法[3]，其对延长患者中位生存期具有重要意义，但若放疗剂量太大，则会对正常脑组织产生不利影响，无法彻底杀灭全脑肿瘤。替莫唑胺是新型抗肿瘤活性药物，其是小分子、脂溶性烷化剂，本品主要通过甲基化干扰肿瘤细胞的DBA复制，对肿瘤细胞繁殖进行抑制，以提高治疗效率。正因为本品具有高特异性、强针对性和透过性等优点，其在恶性脑胶质瘤和间变星形细胞瘤治疗中效果确切。加之该药物具有较高的口服利用效率，所以成为了临床治疗脑转移瘤的首选药物。

本次实验结果发现，治疗组的治疗总有效率与对照组比较，组间差异显著（P＜0.05）。由此可见，脑转移瘤再次放疗与替莫唑胺化疗临床疗效显著，有利于改善患者病情，提高生活质量和预后，临床可将其作为理想治疗方案积极推广使用。

参考文献：

[1]郑连喜，杨科，邓超等.三维适形放疗联合替莫唑胺及希美钠治疗脑转移瘤的疗效评价[J].重庆医学，2014，45（12）：1500-1502.

[2]杨妤，杨新辉，苏加利等.替莫唑胺联合全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效[J].广东医学，2013，34（7）：1115-1117.

[3]陈晓泉，张永彤，李量.脑转移瘤再次放疗联合替莫唑胺化疗的疗效分析[J].中国医药导刊，2014，（11）：1383-1384.