超声脉冲辅助治疗小儿肺炎的临床研究

超声脉冲辅助治疗小儿肺炎的临床研究

吴荣亮刘淑贤潘晓华曲琳琳郝健姜艳萍

黑龙江省鸡西矿业集团总医院158100

【摘要】目的：应用超声脉冲辅助治疗小儿支气管肺炎,以求在病情恢复、止咳平喘效果、湿啰音消散等疾病治疗与恢复方面取得良好的疗效。方法：选择2015年10月—2016年09月本院儿科住院小儿肺炎患者，按入院先后顺序分为治疗组和对照组。两组诊断均符合小儿肺炎诊断标准。两组均参照“儿童社区获得性肺炎管理指南”选择合适的抗菌药物，止咳、化痰等对症治疗。治疗组辅以超声脉冲电导治疗仪治疗，且结合布地奈德雾化吸入。结果：治疗组在退热时间、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及住院时间方面疗效显著。结论：超声脉冲电导治疗仪联合西医常规疗法治疗小儿肺炎疗效显著，值得推广。

【关键词】超声脉冲；小儿肺炎；布地奈德；治疗效果

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-085-01

小儿肺炎为小儿呼吸系统常见病，婴幼儿期易患此病，营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病等更易发生本病，也是婴幼儿期常见的死亡原因。其治疗主要为抗感染、止咳化痰、平喘、维持内环境稳定，根据需要给予氧疗，防止和治疗并发症等综合治疗。超声脉冲疗法是近几年发展起来的新的药物促渗新技术，它可使药物透过皮肤进入病变组织发挥治疗作用，降低全身的血药浓度，促进药物到达局部的病变部位，并保持较高的血药浓度，且可降低药物的肝脏“首过效应”，临床疗效显著，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选择2015年10月—2016年09月本院儿科住院小儿肺炎患者240人，年龄在2个月至6岁；男130人，女110人；按入院先后顺序分为治疗组和对照组，每组120人。两组患儿在年龄、性别，发病时间、使用药物的剂量和种类等方面均没有统计学差异(P＞0．05)，具有可比性。

1.2方法

两组患儿均参照“儿童社区获得性肺炎管理指南”选择合理抗菌药物，辅以止咳、化痰等对症治疗。治疗组在此基础上辅以超声脉冲电导治疗仪治疗（取合适体位，清洁左右肺部局部皮肤，将治疗电极和专用中药电极贴片贴敷固定于左右肺俞穴，根据年龄大小调节治疗所需参数，接通电源开始治疗。结束后将电极从患儿身上取下，药贴保留8-24h，如有过敏现象，保留时间可缩短或者不保留）。每天治疗1次，每次10-15分钟，3-5天为1个疗程，并配合布地奈德一日二次雾化吸入，观察疗效。

1.3疗效观察

比较两组患儿退热时间、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间及患儿住院时间。

1.4统计学方法

所有资料应用SPSS17.0统计软件进行分析。用均数±标准差(±s）表示计量资料，各组间两两比较应用LSD-t检验，认定P<0.05时有统计学意义。

2.结果

治疗组患儿的退热时间，咳嗽、喘憋、肺部啰音消失等临床表现恢复时间及住院时间明显缩短，与对照组比较有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

肺炎是威胁儿童生命健康的四大常见病之一。【1】其之所以为小儿常见呼吸道疾病，可能与此期小儿的免疫力低下及呼吸道解剖特点有关：一方面为支气管管腔狭窄，纤毛运动差，粘液分泌少，肺弹力组织发育较差，间质发育旺盛，肺含气量相对较少，易被粘液阻塞，导致通气功能受损；另外一方面是炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型的肺不张，同时肺泡壁炎性细胞浸润及水肿，使肺泡膜增厚，从而导致换气功能障碍。小儿肺炎由多种细菌或病毒引起，主要是细菌或病毒侵入体内，导致气道黏膜和肺泡壁出现炎症反应，从而气道和肺泡壁充血水肿及炎性渗出，最终导致气道阻塞、呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等严重后果，威胁患儿生命。【2】部分患儿经过抗生素及止咳化痰等药物对症治疗后，临床症状会有所好转，但肺部啰音或痰鸣音吸收较慢或仍持续存在。近年来，由于抗生素应用广泛，容易对患儿产生菌群失调、腹泻、纳差等不良影响，对患儿的生长发育产生一定的副作用，这些都会给临床治疗带来许多困难。在患儿使用抗生素及止咳化痰等对症药物的同时辅以超声脉冲治疗后，患儿在退热时间、咳嗽、喘憋、肺部啰音消失以及住院时间等方面均较对照组明显缩短，取得很好疗效。

近年来国内辅助治疗的药物和方法不断涌现，超声脉冲疗法是近几年发展起来的新的药物促渗新技术，综合了电质孔、超声空化及离子导入三种技术，也是传统给药观念的一个重大的突破。它可使药物透过皮肤进入病变组织发挥治疗作用，降低全身的血药浓度，促进药物到达局部的病变部位，并保持较高的血药浓度，且可降低药物的肝脏“首过效应”，从而防止药物在胃肠道被降解破坏，还可减少对患儿造成的肝肾损害。超声脉冲电导治疗仪是将超声波治疗、中频复合脉冲电治疗和干扰电治疗等多种功能叠加，集超声、电疗、热疗、灸疗、穴位治疗等作用于一体的新型设备。其独有的由内到外的作用机理在人体组织中产生三大效应（机械效应、温热效应、空化效应）和五大作用（弥散作用、触变作用、空化作用、聚合作用与解聚作用、消炎、修复细胞和分子作用），不仅能使局部组织pH值升高，有效降低局部前列腺素E2的含量，起到抑制炎症的作用；尚能软化组织，增强渗透，提高代谢，促进血液循环，增强生物酶的活性，促进蛋白质合成，提高组织再生功能。该法避免常规口服、注射给药造成的胃肠道降解破坏和“肝脏首过效应”，减少了个体差异和全身毒副作用；同时具有靶向性特点，可明显提高病灶区药物浓度，延长药物作用时间，提高药物疗效。雾化吸入法是在超声物理作用下将药物或水分分散为雾状或微粒，然后通过鼻腔吸入的方式进入呼吸道，该种方法具有作用直接、全身副反应小、对消化道的刺激作用减少、湿化气道、稀释痰液、促进痰液排出、保护粘膜等功效。【3】相对于传统西医常规治疗方法，超声脉冲电导治疗仪结合布地奈德雾化吸入在小儿肺炎中的联合运用在症状、体征改善上更具优势。

支气管肺炎是儿科最常见的感染性疾病，婴幼儿发病率高，且年龄越小病情越易重症化，死亡率居各种病因之首。临床上常规应用抗生素进行治疗，虽可一定程度上抑制细菌生长，但对肺部炎性浸润及渗出物的吸收效果不理想，肺部啰音往往吸收较慢，导致患儿住院时间延长。超声脉冲疗法避免常规口服、注射给药造成的胃肠道降解破坏和“肝脏首过效应”，减少了个体差异和全身毒副作用；同时具有靶向性特点，可明显提高病灶区药物浓度，延长药物作用时间，提高药物疗效，缩短住院时间，减轻家庭负担，易被患儿及家长接受。

参考文献

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2.张雪雁，李军，韩瑞敏等.电脑中频药物导入治疗仪辅助治疗小儿支气管肺炎78例临床疗效观察【J】.中国实用医药，2009,4（18）：23-25.

3.王蕊，韩小娟.影响小儿雾化吸入效果的有关因素【J】.当代医学，2010,16（21）:115.