丙泊酚-司可林复合全麻下小儿气管异物取出的术中观察与护理配合

丙泊酚-司可林复合全麻下小儿气管异物取出的术中观察与护理配合

邱吉香（宜宾市第一人民医院手术室四川宜宾644000）

【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)10-0144-01

【摘要】目的探讨丙泊酚-司可林复合全麻下小儿气管异物取出的术中观察与护理配合。方法回顾分析我院2007-2008年两年中全麻下取小儿气管异物10例。术前了解患儿基本情况：包括患儿意识、生命体征、异物种类、数量等。对术中可能发生的情况要有预见性，快速做好一切准备工作。术中准确及时护理配合。严密观察患儿生命体征和手术进展情况。结果通过及时观察和积极护理配合，10例手术均顺利取出异物，患儿意识恢复快，生命体征平稳，无严重并发症发生。结论丙泊酚-司可林复合全麻下取小儿气管异物术中通过有的放矢的病情观察、及早发现低氧饱和度是关键，术前、术中的准备与护理配合是手术成功的重要条件。

【关键词】丙泊酚小儿全麻气管异物护理

气管异物患儿病情危急、来势凶猛，常伴有不同程度的呼吸困难及低氧，加之小儿呼吸循环功能差，对低氧耐受性差[1]我院行丙泊酚-司可林复合全麻下取小儿气管异物麻醉起效快、作用时间短。所以患儿入手术室后应快速准备手术用物，及时建立静脉通道，正确的手术体位和术中观察配合是手术取异物一次成功的保证。避免反复给麻药、置镜对咽喉、气管的损伤，造成术后喉头水肿、呼吸困难等并发症发生。现将我院2年来10例的丙泊酚-司可林复合全麻下取小儿气管异物观察和护理配合介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料10例气管异物患儿年龄6个月—4岁半，其中异物为花生米粒5例；为塑料圈5例。入室时有7例患儿严重缺氧紫绀；有3例患儿哭闹不停。

1.2方法接手术通知后由2名护士组成配合小组，快速做好用物准备；一人准备手术器械：气管切开包、小儿支气管镜、直视喉镜、冷光源系统；一人准备为患儿输液。入室后快速建立静脉通道连接三通，患儿丙泊酚-司可林全麻后由一人配合医生消毒铺巾，快速连接喉镜、支气管镜及电源、光源系统，调节好灯光亮度，接好负压吸引并负责术中病情观察；另一人在患儿右侧抱头，固定患儿头部，头后仰使患儿口腔、咽、喉、气管处于一直线上[2]根据喉镜进入情况调节手术体位，术中高频呼吸机通过喉镜给氧，观察患儿氧饱和度和皮肤颜色、患儿反映情况，如果出现屏气、呛咳、挣扎等

反应应快速退镜，放平患儿加压给氧、麻醉给药，充分氧合后再次安置体位置镜取异物。取出的异物妥善保存，与家属核对异物的大小、数量。手术过程中，注意为患儿保暖，由于手术体位不断变化，手术过程中应注意固定输液通道防止滑脱，为手术抢救来带不便。

2结果

10例气管异物患儿，通过积极的用物准备和有效的护理配合，有8例患儿一次取异物成功；有2例患儿通过第2次置镜取异物取得成功，无一例气管切开，患儿意识恢复快，生命体征平稳，无并发症发生。

3讨论

小儿气管异物病情危急是一种紧张，而又有危险性的手术，术中有可能发生突然窒息而造成死亡，严重威胁患儿生命。丙泊酚-司可林复合全麻起效快，作用时间短，快速的用物准备，术中正确的护理配合是缩短手术时间，减少反复喉头、气管刺激的关键。手术过程中，严密的病情观察，高频呼吸机持续给氧是患儿生命重要保证。

参考文献

[1]徐启明.临床麻醉学.第2版（北京人民卫生出版社）.2000.9.1.

[2]赵淑妹.手术室人员护理手册，第1版，湖南科学技术出版社.1999.10.