多形式健康教育对脑卒中患者远期生活质量影响的研究

多形式健康教育对脑卒中患者远期生活质量影响的研究

王利群刘璋寅潘公益章仲瑛

杨浦区江浦社区卫生服务中心上海200092

摘要：目的研究多形式健康教育对脑卒中患者远期生活质量的影响。方法以脑卒中患者60例为研究对象，按随机数字表法分为对照组和研究组，每组30例，研究组在对照组常规护理的基础上采用多形式健康教育模式护理，重点内容包括疾病知识的宣教、心理干预及生活习惯干预等，比较两组患者疾病知晓率、1年后生活质量评分及1年内再入院率。结果研究组患者的疾病知识知晓率、1年后生活质量评分及1年内再入院率指标优于对照组（P<0.05）。结论多形式健康教育能有效提高脑卒中患者远期生活质量。

脑卒中是近年来临床常见和高发的疾病，致死致残率高，被称为人类死亡三大疾病之一[1]，引起医学界普遍重视，脑卒中患者由于受到极大创伤，患者多伴有肢体活动障碍、语言障碍、思维迟钝、感情抑郁，生活质量较低，出院后患者的病情容易恶化，临床和药物治疗不能充分改善疾病的不良结局。临床护理教育在疾病的治疗，患者出院后治疗的延续，以及患者生活质量提高等方面有积极作用。本研究观察了多形式健康教育对脑卒中患者远期生活质量的影响，通过病知识的宣教、心理干预及生活习惯干预等措施，有效提高了患者远期生活质量，现将护理体会报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年12月我院收治的脑卒中患者60例为研究对象，入选患者符合首次发病、住院时间7～21d，经头颅MRI、CT确诊为脑卒中，排除肝肾功能不全及伴有其他严重疾病患者。通过随机数字表法将患者分为对照组和研究组，各30例，对照组男21例，女9例，年龄42～74岁，平均年龄（61.7±12.3）岁，初中及以下文化水平19例，高中文化水平7例，大学文化水平4例，病程1-11d；研究组男22例，女8例，年龄41～75岁，平均年龄（62.5±13.8）岁，初中及以下文化水平18例，高中文化水平8例，大学文化水平4例，病程2-10d。两组基线资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1疾病知识宣教

向患者及家属讲解关于脑卒中疾病的基本知识，脑卒中病因包括年龄、性别、遗传因素、生活习惯、自身基础疾病等，重点宣教脑卒中的危险因素，主要包括高血压的防治、糖尿病、高脂血症的防治知识，应该采取积极措施，有目的的消除脑卒中的高危因素。高血压是脑卒中的第一危险因素，约70%脑卒中患者伴有高血压，应降血压控制在140/90mmHg范围内；糖尿病是脑卒中的又一危险因素，糖尿病患者体内炎性因子水平升高，刺激血管内皮细胞，导致其功能紊乱，加速动脉斑块的形成或脱落，研究显示糖尿病患者发生脑卒中的几率比正常人增加5～7倍；高脂血症是脑卒中的重要诱发因素，患者体内高胆固醇及低密度脂蛋白是脑卒中的危险因素。控制血压、血糖及血脂是预防和治疗脑卒中的必要措施。

脑卒中疾病知识的宣教还体现在并发症的预防治疗以及患者在出院后的康复指导，应重视出院后的康复训练。

1.2.2心理干预

应通过一对一的心理干预和团体心理行为干预，帮助患者树立正确的疾病观念，克服患者负面情绪给疾病带来的不良影响。一对一心理干预重点任务是医护人员应充分了解患者的个性化特点，把握患者内心的状态，找到患者心理恐慌的原因，制定出帮助患者消除负面情绪的个性化措施，帮助其梳理不健康的观念；团体认知行为干预主要是针对患者存在的普遍心理负面情绪，通过集体座谈，让患者胆大说出内心的焦虑，自己承受的痛苦，同时了解其他患者承受的痛苦，以强大患者内心情绪，使他们树立战胜疾病的信心。

心理干预还体现在对患者家属及周围关系密切人员的干预，教会他们用合适的语言与患者交流，避免周围环境给患者疾病康复带来的负面作用，教会他们用正确的知识和方式护理患者，以便实现患者的早日康复。

1.2.3生活习惯干预

让患者充分了解生活习惯给疾病及康复带来的重要影响。脑卒中患者应保持身心愉悦，戒烟限酒，保持清淡饮食，注意控制体重。此外患者还应适度运动，保证合理有氧运动的时间和强度。

1.3观察指标

回访记录患者疾病知晓率、护理满意度及、1年后的再入院率，测评患者1年后生活质量评分（SF-36QOL）[2]。

1.4数据分析

采用spss分析组间数据的差异，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组采用多式健康教育后，患者对疾病知识的知晓率显著提高，知晓率高达90.0%高于对照组的63.3%，护理满意度明显提升，对照组护理满意度80.0%，研究组为93.3%，一年后患者的再入院率研究组显著低于对照组，分别为10.0%和26.7%，其生活质量评分研究组显著高于对照组。结果见表1。

3讨论

3.1脑卒中患者健康教育的必要性

健康教育主要为脑卒中患者及家属提供必要的疾病预防和治疗的知识，以便于消除脑卒中的危险因素，促进患者的健康进程。脑卒中随着年龄的增长，发病几率不断提高，我国现有脑卒中高发群体存在知识水平普遍偏低的特点[3]，患者受到生活环境及文化水平的影响，不能理解和掌握预防脑卒中的知识，不重视脑卒中的危险因素，不能应对疾病对身体和心理带来的创伤，不能规避疾病给患者带来的远期影响，因此加强脑卒中患者疾病的基本知识，教会他们疾病预防和治疗和护理的基本方法，帮助患者克服负面心理情绪，帮助患者建立战胜疾病的信念，对疾病康复的进程、患者个人、家庭及社会负担的降低均有重要意义。

3.2脑卒中患者健康教育的可行性

健康教育站在为患者康复着想，为患者及患者家庭利益角度考虑，具有积极意义，容易被患者接受。健康教育能让患者摆脱疾病知识的困惑；能坚定患者的信念，能帮助患者克服心理恐惧，建立起对美好生活的向往；健康教育提出科学合理的康复方案，能加速患者康复的进程。研究显示，经过多形式的健康教育，患者对疾病知识的知晓率普遍提高，护理满意度提高，改善了护患关系，长时间观察，能有效提高患者的生存质量，减少疾病再次复发给患者带来的经济损失和沉重打击，为值得推广的有效方法。

但限于研究水平及研究样本量，需要要进一步观察该方法带来的远期效益，需要进一步研究以确定该方法的优越性。

参考文献：

[1]黎华，胡秀香.家属参与健康教育对脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国医学创新，2016，13（13）：82-85.

[2]李鲁，王红妹，沈毅.SF-36健康调查量表中文版的研制及其性能测试[J].中华预防医学杂志，2002，36（2）：109-113.

[3]王班，关天嘉，尤莉莉，等.我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（2）：216-219.