罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床应用

罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床应用

赵芳

张家界市慈利县人民医院（麻醉科）湖南张家界427200

【摘要】目的：探究罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床应用效果。方法：选取2016年1月到2018年1月间我院接诊的行剖宫产术治疗的患者90例进行实验分析，采用随机数字表法将患者均分为实验组与对照组，每组患者45例，对照组患者采用布比卡因进行麻醉，实验组患者采用罗哌卡因治疗，对比两组患者的麻醉效果、感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间。结果：两组患者的麻醉效果对比，实验组患者的麻醉效果与对照组相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的感觉阻滞时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间与对照组相比，优势较为明显，存在统计学意义（P＜0.05）。两组患者的感觉恢复时间对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产术患者采用罗哌卡因与布比卡因进行腰-硬联合麻醉均能够达到较好的临床效果，但罗哌卡因起效较快，可根据患者的临床症状选择适合的麻醉药物。

【关键词】罗哌卡因；布比卡因；剖宫产手术

针对存在妊娠疾病以及难以经阴道分娩的产妇实施剖宫产术，能够有效解决生产难题，并能够使产妇的生命安全得以保证。由于剖宫产术具有一定创伤性，能够导致创面渗血，并且手术过程中能够使患者产生应激反应，因此针对麻醉药物的选择，十分关键[1]。麻醉药物在选择过程中，应以对胎儿以及产妇影响较小为选择原则。剖宫产手术中常用的麻醉药物布比卡因、罗哌卡因等，本文将对罗哌卡因与布比卡因应用在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中的临床应用效果进行探究，探究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

将我院收治的90例行剖宫产术治疗的患者作为研究对象，研究选择时间为2016年1月到2018年1月，将随机数字表法作为分组依据，对照组患者45例采用布比卡因进行麻醉，实验组患者45例采用罗哌卡因进行麻醉。实验组患者中，患者的最大年龄为40岁，患者的最小年龄为23岁，平均年龄为（31.25±2.45）岁，患者的产次为0-3次，平均产次为（1.25±0.22）次，对照组患者中，患者的最大年龄为41岁，患者的最小年龄为22岁，平均年龄为（31.01±2.64）岁，患者的产次为0-4次，平均产次为（1.32±0.42）次，实验组与对照组患者上述一般资料比较，年龄、产次等数据差异性不显著，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者进入手术室后，均快速建立静脉通路，并进行常规消毒，同时有护理人员指导患者取侧卧位，指导产妇弯曲双膝，并使头部与膝盖部位尽量贴合，于患者的L2-3节间隙选择穿刺部位，穿刺成功后，应将腰穿针置入脊椎中，当发现脑脊液流出时，则证明穿刺成功。对照组患者采用布比卡因（批准文号：国药准字H37022566，2002-09-13，生产单位：济南永宁制药股份有限公司）腰-硬联合麻醉，使用剂量为2ml，并将其浓度调整至0.75%，注射过程中，应始终保持匀速，速度控制在0.1ml/s。实验组患者采用罗哌卡因（批准文号：国药准字H20061065，2011-06-07，生产单位：辰欣药业股份有限公司）腰-硬联合麻醉，使用剂量为2ml，药物浓度为0.75%，注射速度与对照组相同。两组患者都应保留3-4cm的硬膜外麻醉管备用，完成麻醉后，辅助患者取平卧位，实施剖宫产手术，手术过程中，注意观察患者的各项生理指标。

1.3观察指标

对比两组患者的麻醉效果、感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间。麻醉效果判断：优秀：患者能够完全处于肌肉松弛状态中，并且产妇行剖宫产术中未发生任何不适感，良好：产妇行剖宫产手术过程中，出现轻微不适感，不需要采用医疗手段干预，差：产妇手术过程中产生明显的不适感，且患者的肌肉处于紧张状态中，镇痛效果并不理想。

1.4统计学分析

本次实验的90例患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，感觉阻滞时间、感觉恢复时间、运动阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，麻醉效果对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性时，统计学意义存在。

2结果

2.1两组患者的感觉阻滞与运动阻滞对比

实验组患者的感觉起效时间、运动起效时间以及运动阻滞恢复时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的感觉恢复时间与对照组相比，统计学意义不存在（P＞0.05），见表1。

表1两组患者的感觉阻滞与运动阻对比（x±s）

2.2两组患者的麻醉效果对比

实验组患者中，34例患者麻醉效果优秀，34例患者麻醉效果良好，1例较差，麻醉有效率为97.78%，对照组患者中，30例患者麻醉效果优秀，8例患者麻醉效果良好，7例较差，麻醉有效率为84.44%，显著优于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.9390，P=0.0265）。

3讨论

实施剖宫产术的产妇来说，对麻醉有着较高的要求，应选择对产妇和胎儿影响最小的麻醉药物。针对实施剖宫产手术的产妇，常采用腰硬联合麻醉，属于椎管内麻醉，该种麻醉方式具有起效迅速，麻醉效果良好以麻醉风险较低的特点，能够使用最少麻醉药物，保证麻醉效果[2]。

罗哌卡因是一种新型麻醉药物，属于酰胺类局部麻醉药物，能够对患者的神经细胞钠离子通道起到抑制作用，并且抑制效果良好，进而能够阻断神经兴奋与传导之间的作用。布比卡因是临床中较为常用的一种局部麻醉药物，麻醉效果良好，但该种麻醉药物使用过程中起效时间相对较长。经过现代药理学分析，布比卡因药物本身存在一定缺陷，能够对患者的心脏以及中枢神经产生毒性，或患者麻醉药量使用过多时，能够对患者的血液循环系统造成影响，进而导致心率失常等现象的发生[3]。

综上所述，剖宫产术患者采用罗哌卡因与布比卡因进行腰-硬联合麻醉下效果显著，罗哌卡因起效较快，值得推广。

参考文献：

[1]崔志坚，王秀菊，张晓哲等.罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较[J].中国医药导报，2013，09（2）：99-100.

[2]李松，李颖，李富馨等.罗哌卡因和布比卡因用于腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的应用[J].中国妇幼保健，2018，23（31）：4492-4493.

[3]周孟虎，包明胜，汪丽华等.罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞在剖宫产术中的应用[J].临床麻醉学杂志，2017，23（1）：27-28.