中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察阳伟舒

中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察阳伟舒

阳伟舒曾池凤付代勇周炎肖额潘飞鹏

邵阳成和手外科医院湖南邵阳422000

【摘要】目的：观察对肱骨近端骨折术后行以中医骨折三期治疗的临床效果。方法：择取我院收治的140例肱骨近端骨折患者，随机分成对照组和研究组，分别行常规康复疗法、中医骨折三期治疗，对比两组临床效果。结果：术后1周、2周研究组疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）；术后6个月，研究组外展上举、外旋、后伸活动度优于对照组（P<0.05）；术后6个月，研究组肩关节运动范围与肩关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。结论：对肱骨近端骨折术后行以中医骨折三期治疗的临床效果显著，对骨折愈合有利。

【关键词】中医骨折三期；肱骨近端骨折；临床疗效

近些年，肱骨近端骨折发生率呈现出递增趋势，尤其是在老年人群中，因骨质疏松导致的肱骨近端骨折发生率随之提高，同时大部分骨折均为不稳定骨折，愈合困难，容易出现延迟愈合现象，所以给临床治疗带来一定困难[1]。基于此，本文观察对肱骨近端骨折术后行以中医骨折三期治疗的临床效果，报告见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2016年6月至2018年6月我院收治的140例肱骨近端骨折患者，随机分成对照组和研究组，对照组70例患者中，男45例，女25例，年龄为29-65（45.6±10.1）岁；研究组70例患者中，男43例，女27例，年龄为30-66（45.7±10.2）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2治疗方法

手术方法：选择仰卧位，给予肌间沟麻醉，在肩关节前内侧作弧形切口，从胸大肌与三角肌间入路，将肱骨骨折端暴露出来，对血肿进行清除，并对骨膜进行适当剥离，使骨折端复位，通过克氏针进行临时固定。在肱骨大结节顶点下方5mm位置以及结节间沟后侧5-10mm位置分别放置肱骨近端锁定加压钢板，用3-4枚螺钉进行固定，对肩袖损伤以及关节囊进行检查和修复，活动肩关节，对固定效果进行检查，术后放置引流管，并缝合。对照组术后采用常规康复疗法治疗，前臂吊于胸前，并予以适当制动处理，行抗生素治疗，如果出现疼痛，则给予药物止痛。

研究组术后采用中医骨折三期治疗：①术后1-2周。药方组成包括15g桑枝、12g当归、10g桃仁、10g川芎、10g大黄、10g红花、10g地龙、10g延胡索、3g三七粉。②术后3-4周，药方组成包括15g赤芍、15g桑枝、15g丹参、15g鸡血藤、10g当归、10g续断、10g骨碎补、6g泽兰。③术后5-6周。药方组成包括30g黄芪、15g当归、15g杜仲、15g桑枝、15g党参、15g补骨脂、15g鸡血藤、10g枸杞子。上述组方加水煎煮2次，取400ml煎液，每天1剂，分早晚2次服用。

1.3临床观察指标

在术后1天以及术后1周、2周、4周通过视觉模拟评分法评估两组疼痛程度，评分与疼痛程度成反比。对两组术后6个月前屈上举、内旋、内收、外展上举、外旋、后伸活动度进行分别测定。通过Neer肩关节功能评分评估两组肩关节功能，肩关节运动范围25分，肩关节功能30分，评分与肩关节功能成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛评分对比

术后1天和术后4周的疼痛评分比较无统计学差异，术后1周、2周研究组疼痛评分均明显低于对照组（P<0.05）。见表1：

表1两组疼痛评分对比（，分）

2.2两组肩关节活动度对比

术后6个月，两组前屈上举、内旋、内收活动度比较无统计学差异，研究组外展上举、外旋、后伸活动度优于对照组（P<0.05）。见表2：

表2两组肩关节活动度对比（，）

2.3两组肩关节运动范围及功能评分对比

术后6个月，研究组肩关节运动范围与肩关节功能评分均高于对照组（P<0.05）。见表3：

表3两组肩关节运动范围及功能评分对比（，分）

3讨论

本次研究中，针对肱骨近端骨折术后患者行以中医骨折三期治疗，并与常规康复疗法作对比，结果显示，中医骨折三期治疗患者术后1周、2周疼痛评分低于对照组，说明中医骨折三期治疗可以减轻术后疼痛，使患者痛苦程度得到缓解。术后6个月，研究组外展上举、外旋、后伸活动度优于对照组，且肩关节运动范围与肩关节功能评分均高于对照组，说明中医骨折三期治疗对肩关节活动度恢复有利，同时可以促进肩关节功能恢复，此结果可能与中医骨折三期治疗可以减轻疼痛，便于术后康复训练的顺利开展有关。

中医骨折三期治疗包括三个阶段，第一阶段为术后1-2周，这一阶段气滞血瘀、筋骨严重损伤，因此应以活血化瘀、消肿止痛治疗为主[2]。方中当归有活血化瘀效果；桃仁、红花均有活血化瘀效果；川芎可行气止痛；地龙可通络止痛；延胡索是痛症治疗的良药；桑枝有通利关节、祛风通络效果[3]。第二阶段为术后3-4周，这一阶段疼痛症状缓解，但患肢肿胀，骨折处生长旺盛，因此应以去瘀生新以及接骨续筋治疗为主[4]。方中当归有去瘀生新以及活血养血效果；赤芍可缓急止痛；泽兰可行水消肿；丹参有活血祛瘀效果；骨碎补可活血止痛，还可以补肾强骨；续断可强筋健骨；鸡血藤有舒筋通络效果；桑枝则可以通利关节、驱风通络。第三阶段为术后5-6周，这一阶段疼痛缓解或消失，患肢肿胀，机体气血虚弱，因此应以强筋健骨以及固本培元治疗为主[5]。方中党参与黄芪有扶正固本以及益气升阳效果；当归有滋补润燥作用；补骨脂可以起到固精缩尿以及补肾助阳作用；杜仲可强筋骨、补肝肾；枸杞子可以滋补肝肾；鸡血藤可以舒筋通络、活血养血；桑枝可通利关节[6]。

结语：

对肱骨近端骨折术后行以中医骨折三期治疗的临床效果显著，对骨折愈合有利。

参考文献：

[1]刘聚，王慧，介志立，等.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中医临床研究，2016，08（30）：96-97.

[2]宋成华.探讨中医骨折3期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（03）：279-280.

[3]郑敦令.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后的临床效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3542-3544.

[4]王宜栋.中医骨折Ⅲ期治疗对肱骨近端骨折术后的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2016，08（09）：96-97.

[5]李绍春.中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效分析[J].心理医生，2016，22（12）：109-109.

[6]田峰.中医骨折三期治疗对肱骨近端骨折术后效果的影响[J].内蒙古中医药，2017，36（14）：46-47.