不良心理影响对断指再植的成活的分析

不良心理影响对断指再植的成活的分析

龙永学

（贵州省兴义市人民医院骨科贵州兴义562400）

【摘要】目的：分析断指再植患者的不良心理情绪对其再植成活率的影响。方法：收集80例断指再植患者作为研究对象，所有患者均接受症状自评量表SCL-90评分，将得分高于130分的43例（51断指）患者归为不良组，将评分低于130分的37例（42断指）患者归为对照组。对比两组患者的断指成活率。结果：不良组患者的断指再植成活率为76.47%（39/51），对照组患者的断指成活率为97.62%（41/42）。可见不良组患者的成活率低于对照组，差异比较存在统计学意义P<0.05。结论：不良心理直接影响断指再植的成活率，不良心理越严重，成活率就会越低，反之患者情绪越好，断指再植的成活率就越高。

【关键词】断指再植；不良心理；影响性

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）03-0356-01

临床一般认为断指再植的成活率与患者的致伤因素、缺血时间、年龄等因素有关[1]。但是近来也有研究表明，断指患者的心理情绪也有可能影响再植成活率，我科室对此展开研究，详细情况可见下文叙述：

1.资料与方法

1.1一般资料

本组研究对象共80例，均来源于2014年1月至2017年5月。根据SCL-90评分将患者分为两组：≥130分归为不良组，＜130分归为对照组。本组所有入选患者均为男性，均为外伤，从致伤到患者就医这段时间在8小时之内；本组患者均具有清晰的逻辑思维和语言表达能力，对本次研究知情同意。

1.2方法

所有患者均接受断指再植手术治疗。完成了手术后，需要使用抗血栓和抗血管痉挛药物为患者进行治疗，加强对患者的护理和干预，指导患者保持正确的生活习惯，不能够吸烟。注意观察患者的状态，如果发现患者存在血管危险现象，需要及时对患者进行治疗和其他护理。

1.3临床观察指标

对比两组患者的SCL-90评分，对比两组患者的再植成活率。

1.4统计学方法

研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检验，计量资料则以（x-±s）的形式来表示，通过t对其予以检验，P＜0.05时，差异显著。

2.结果

不良组患者的SCL-90评分平均为（135.43±24.21）分，对照组患者的SCL-90评分平均为（124.21±25.72）分，两组之间差异对比，得到t=2.008，P=0.048＜0.05，存在统计学意义；

不良组患者的断指再植成活率为76.47%（39/51），对照组患者的断指成活率为97.62%（41/42），两组之间差异对比，得到χ2=8.567,P=0.003＜0.05，存在统计学意义。

3.讨论

近些年来我国临床技术水平不断提高，理论也不断得以更新，患者心理情绪对治疗效果的影响逐渐被更多的临床研究所证实，因此，临床中，针对患者的心理情绪给予必要的关注十分必要[2,3]。

有研究表明，大部分断指再植不成功的患者均存在焦虑、抑郁等负面心理情绪，这一结果显示患者的血管危象可能是受到了患者不良情绪的影响[1]。影响断指再植成功率的相关因素，临床中主要认为与患者的缺血时间、年龄、断离的具体部位、手术质量、药物、吸烟情况等有关联。但是本组研究结果可见，SCL-90评分高于130分的患者，其断指再植的成活率显著低于SCL-90评分低于130分的患者。说明不良情绪是影响断指再植成功率的重要因素，需要临床多加注意。

心理学角度认为，发生创伤后，患者的会受到巨大的冲击和波动，此时患者首先是心理上的震惊、恐惧，其次才是生理上的疼痛。此时会产生一种非特异性的应激反应，绝大部分患者都会产生非常明显的焦虑、抑郁的不良情绪，甚至会出现敌对、自卑的情绪。在负面情绪的影响下，患者血液中的肾上腺素、儿茶酚胺等物质会随之升高，导致患者血液粘稠，容易凝血，引发血管栓塞或是痉挛的现象，影响断指的血运情况，影响再植成功率。本次研究结果显示，不良心理与患者的断指成功率存在明显相关性，临床人员需要充分重视这个研究结果，针对断指再植患者的治疗，需要在过程中注意以下几点：

其一，做好情绪安抚工作，说明断指再植的相关机制和注意事项，通过专业的知识让患者了解到保持积极心态、配合治疗的重要性；其二，在手术过程中，需要对患者的情绪状态做好评估，根据患者的受教育程度、临床表现、理解能力，给予患者针对性的心理干预，提高患者的应激能力；其三，在手术过程中，需要严格的遵循断指再植的相关手术操作原则，为患者做好术后护理干预和指导，提高患者的依从性；其四，向患者说明断指对其生活的影响，告诉患者并不会导致患者丧失生活和劳动的能力，让患者不要为外形上的变化而担心；最后，告诉患者放松心情是保证断指再植成活率的基本条件，为患者讲解既往成功治疗的案例和经验，叮嘱患者保持健康的生活习惯，不要吸烟，遵从各项医护指导[4,5]。

3.结语

综上所述，不良心理会直接影响断指再植的成活率，良好的心理情绪状态能够促使患者依从医护指导，注意相关事项，更好的保证断指再植的成活率，因此临床治疗中，需要对断指再植患者的心理情绪进行评估，针对性的予以心理干预，改善患者的心理情绪。

【参考文献】

[1]宋艳丽,郭俐宏,陈德森等.护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志,2013,28(16):1492-1494.

[2]苏爱建.心理护理干预对断指再植急诊手术患者心理、生理状态的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(7):1056-1058.

[3]李艳静.断指再植患者心理状况分析及护理对策[J].中国医药科学,2011,01(19):115-115,117.

[4]兰丽琴,汤礼贵,王海梅等.认知干预对断指再植患者心理状态及治疗依从性的影响[J].现代实用医学,2015,27(4):550-551.

[5]孙秀杰,黄琼霞,陈秀琴等.断指再植术患者心理状况分析及护理干预[J].中国伤残医学,2016,24(17):16-17,18.