探讨腹部CT联合彩超对急性胰腺炎的诊断价值

探讨腹部CT联合彩超对急性胰腺炎的诊断价值

苏美华

苏美华

（青海省化隆县人民医院青海海东810900)

【摘要】目的：探讨腹部CT联合彩超对急性胰腺炎诊断检出率及病情程度的评估情况。方法：收集我院2014年9月～2015年9月间收治的急性胰腺炎患者68例，通过随机数字表法分为联合组和常规组各34例，常规组患者行CT扫描检查，联合组患者行CT扫描联合彩超检查。观察两组患者影像学特点，比较两组患者诊断准确率。结果：联合组诊断准确率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：CT联合彩超对胰腺炎的检测情况更为准确，在平时工作中应多积累，避免漏诊、误诊。

【关键词】CT；彩超；急性胰腺炎

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）22-0134-02

临床调查显示，急性胰腺炎发病率呈上升趋势。急性胰腺炎的发病因素较多，与不良生活习惯，精神状态，遗传等多种因素有关，其发病机制目前也尚未研究明确[1-2]。急性胰腺炎发病迅猛，并且发病后期可能并发感染，器官衰竭，胰腺出血等多种并发症，因此早期的诊断以及对于病情正确的评价对于患者病情的治疗及预后具有重要的意义。临床调查显示，CT扫描对重症胰腺炎的的诊断准确率较高，而彩超对轻型胰腺炎诊断准确率较高[3]。本次研究探讨CT联合彩超对急性胰腺炎的准确率，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2014年9月～2015年9月间收治的急性胰腺炎患者68例。纳入标准：经手术及病理学检查符合急性胰腺炎诊断标准[4]。排除标准：排除并发腹部恶性肿瘤患者。通过随机数字表法分为联合组和常规组各34例，常规组中，男19例，女15例，年龄45～69岁，平均年龄为（51.2±6.2）岁；联合组中，男20例，女14例，年龄46～70岁，平均年龄为（52.4±6.4）岁。两组患者均表现出不同程度的腹痛，恶心等症状，两组患者基线资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者行CT扫描检查，联合组患者行CT扫描联合彩超检查。具体方法为：CT扫描机采用CT机（西门子16排）。患者空腹检查，取仰卧位，扫描层厚和层距3mm，扫描范围包括患者上下腹部，扫描之后利用三维重建技术进行图像重建。彩超检查使用彩色多普勒超声检查仪（philipsc5-1），患者行侧卧及仰卧位。观察胰腺及病灶周围具体情况。未避免偶然性误差，本次病情影像资料结果有两名经验丰富的医师共同诊断，如有异议，商讨后定夺。

1.3观察指标

观察比较两组患者影像学特点，比较两组患者诊断准确率。

1.4统计学方法

将数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，诊断准确率采用（n，%）表示，采用卡方χ?检验，在P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两种诊断急性胰腺炎方法影像学表现

轻型胰腺炎的彩超扫描多为弥漫性增大，而边缘清晰；急性胰腺炎彩超扫描多为明显增大，回声无规律，边缘模糊，可扫描观察到明显的腹水。轻型胰腺炎的CT表现多为胰腺稍微增大，密度不均匀，边缘模糊。急性胰腺炎CT表现多为增大明显，一点或多点分布点状或片状阴影。

2.2两组患者诊断准确率比较

联合组诊断准确率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见下表。

表两组患者诊断准确率比较

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3.讨论

虽然目前对胰腺炎的发病机制尚不明确，但随着研究的进展，对胰腺炎的病理机制有了更深层次的认识。目前医学界对胰腺炎发病机制研究较为主流的学说认为，胰腺炎是由于胰腺微循环障碍，在胰腺内部小叶为完成胰腺功能的最小单位，小叶动脉内由于发炎，栓塞等原因引起血管内血流动力学改变，长此以往，最终形成胰腺炎[5]。对于胰腺炎疾病的检查多依赖与影像学仪器，随着科技的发展，医疗水平的提高，影像学技术也有了较大的发展。多层螺旋CT比起单排CT机对患者病情的采集速度更快，显示的图像更为清晰，通过CT扫描，可以明显的观察出病灶的具体情况及周围组织粘连程度，从而为临床治疗提供有效的参考。而超声检查技术虽然不及CT扫描技术的准确度，但超声检查更为经济，适合普遍一般疾病的检查，在临床中也有不可替代的作用[6]。

本次研究中，联合组诊断准确率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，CT扫描联合彩超检查检出率更高。不论是CT扫描还是彩超检查，对于急症胰腺炎的图像显示都呈现出一定的特点。但作为医师，不仅要对常见的影像学结果熟悉掌握，对检查仪器中出现的差异性较高的病历更应该引起关注。两组患者的检出率均没有达到100%，如果在实际临床中必然会出现误诊，漏诊的情况。因此，我们应在平时工作中多注意积累，多关注特异性病例。

综上所述，CT联合彩超对胰腺炎的检测情况更为准确，在平时工作中应多积累，避免漏诊、误诊。

【参考文献】

[1]江海龙.腹部CT联合彩超对急性胰腺炎的诊断价值分析[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(8):1087-1088

[2]刘金林,谢一平,马周鹏等.彩色多普勒超声和多层螺旋CT检查急性胰腺炎的诊断价值[J].医学影像学杂志,2014,12(12):2222-2224.

[3]张新乐.彩色多普勒超声检查对急性胰腺炎的诊断作用[J].中外健康文摘,2014,12(2):162-163.

[4]安利香,李燕辉,韩洁等.彩超、CT平扫与增强CT检查在急性胰腺炎诊断中的临床对比研究[J].中国医药导报,2012,09(10):119-120.

[5]蒋欢,肖南平,蒋丽等.彩超和CT检查在急性胰腺炎诊断中的效果比较[J].现代医药卫生,2015,12(24):3727-3729.

[6]任国秀,李忠.39例急性胰腺炎患者彩色多普勒、CT临床诊断特点及分析[J].中国初级卫生保健,2014,28(5):113-114.