浅析PDCA循环法在病案管理中的应用

浅析PDCA循环法在病案管理中的应用

杨永芳邓京凤

山东省威海市立医院264200

【摘要】目的：观察PDCA循环法在病案管理中的应用效果。方法：将本院医护人员作为样本，采用随机分组法，将其分为管理组与对照组。对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到病案管理过程中，对比两组的管理效果。结果：管理组医护人员病案上交质量（96.59±1.30）分、病案内容（97.48±1.77）分、首页填写（98.00±1.86）分、病案返修（97.52±0.73）分、病案返修率6.25%、投诉率4.17%，与对照组差异显著（p＜0.05）。结论：将PDCA循环法应用到病案管理过程中，能够有效提高管理质量，降低病案返修率及投诉率。

【关键词】PDCA循环法；病案管理；投诉率；返修率

前言

病案管理为医院管理的重点，上交不及时、内容不完整等管理质量问题时有发生。常规病案管理方法，虽较重视上述问题。但因管理方案欠科学，病案管理质量一直难以提升。有研究指出，将PDCA循环法，应用到病案管理过程中，能够有效解决上述问题。本文于本院2016年12月--2017年12月的医护人员中，随机选取96例作为样本，阐述了PDCA循环法的应用方法，并观察了管理效果：

1资料与方法

1.1一般资料

将本院医护人员作为样本，采用随机分组法，将其分为管理组与对照组。管理组医护人员共48例，性别：男38例、女10例。年龄（23--58）岁，平均（35.78±2.46）岁。职位：医生17例、护士31例。对照组医护人员共48例，性别：男37例、女11例。年龄（25--57）岁，平均（35.60±2.54）岁。职位：医生18例、护士30例。两组医护人员具有可比性（p＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规方法管理，管理组将PDCA循环法，应用到病案管理过程中，经“计划”、“实施”、“检查”、“处置”四大流程，对病案进行管理。“计划”的过程，既制定病案管理计划的过程，要求医护人员在分析当前病案管理中存在的问题的同时，制定具体的管理计划。“实施”的过程，既将管理计划，应用到病案管理中的过程。“检查”的过程，既分析病案管理效果的过程。“处置”的过程，则是根据对管理效果的评价，再次完善管理方案的过程。

1.3观察指标

观察两组医护人员的病案管理质量评分，观察两组病案返修率及投诉率。

1.4评分方法

由病案管理人员，对医护人员的病案管理质量进行评分，共包括“上交及时性”、“内容完整性”、“首页填写”、“病案返修”4项指标，每项指标总分均为100分，得分越高，代表病案管理质量越高。

1.5统计学方法

采用SPSS23.0软件处理数据，计数采用χ2检验，以（%）表示。计量采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1?两组医护人员的病案管理质量评分

表?1两组医护人员的病案管理质量评分

3讨论

PDCA循环法在病案管理中的应用，包括计划、实施、检查及处置四大阶段，具体应用方法及优势如下：（1）计划（Plan，P）：当前，医院病案管理中存在的问题，主要体现在“上交不及时”、“内容不完整”、“首页填写质量差”、“返修不及时”等[1]。导致上述问题存在的原因，与医护人员法律意识欠缺、病案管理人员未充分与医生沟通、培训缺乏、奖惩机制未有效落实有关[2]。应视上述问题及原因，制定病案管理计划，方可有效提高病案管理质量。（2）实施（Do，D）：临床应每月一次，组织医护人员参与培训[3]。培训的内容，应以病案管理要点为主。另外，还需通过案例分析的方式，使医护人员意识到加强病案管理对解决法律纠纷的重要性[4，5]。为确保医护人员能够与病案管理人员相互配合完成病案管理工作，临床需要求两者加强沟通，降低病案管理难度，提高管理效率。除此之外，医院还需制定相关的管理计划。病案首页需由认真、规范、详细的填写，住院病历需在2日内回收，否则则需按照未回收的病案数，扣除医护人员一定的薪资。管床医生收到缺陷病历时，应及时修改，确保内容填写完整，提高病案管理质量。（3）检查（Check，C）：病案管理人员需每月一次，对管理质量进行抽查。以及时发现问题，及时将其解决。（4）处置（Action）：病案管理人员需每月一次，组织医护人员总结上阶段管理中存在的问题，并对病案管理措施进行修改，使管理质量，能够得到持续性的提升。本文研究发现，采用上述方法管理后，医护人员病案上交质量（96.59±1.30）分、病案内容（97.48±1.77）分、首页填写（98.00±1.86）分、病案返修（97.52±0.73）分、病案返修率6.25%、投诉率4.17%，与常规病案管理方法相比，优势显著。

综上所述，将PDCA循环法应用到病案管理过程中，能够有效提高管理质量，降低病案返修率及投诉率。

参考文献：

[1]白在均，丁双双.PDCA管理模式在住院病案首页质量管理模式效果分析[J].现代医药卫生，2018，34（08）：1275-1276.

[2]李乐.从病案室服务质量细谈创新型精细化管理[J].办公室业务，2018（07）：39.

[3]孙承民，赵光，雒婉玉.PDCA循环法在非公立医院病案质量管理的应用[J].中国病案，2018，19（03）：9-12.

[4]张晶，李君.目标管理法和关键绩效指标法在病案书写质量绩效管理中的应用效果[J].中国病案，2018，19（03）：12-14.

[5]范先丽.病案管理在提高基层医院质量管理中的重要性与价值的探讨[J].中国卫生产业，2016，13（10）：122-124.