老年心血管病中动态心电图的临床应用

老年心血管病中动态心电图的临床应用

王丽群

王丽群(江西省九江市德安县人民医院内科330401)

【摘要】目的探讨动态心电图在老年心血管病中的临床应用价值。方法选取2009年7月-2010年9月我院收治的心血管疾病病例150例，对所有病例进行动态心电图检查，并与常规心电图检查进行对比分析。结果动态心电图的阳性检出率明显高于常规心电图，本组异常动态心电图的病例明显高于正常动态心电图，其中发生房性期前收缩最多，其他主要的依次为Ⅰ级室性早搏，ST-T改变以及短阵房性心动过速，除Ⅰ、Ⅱ级室性早搏外，其余均为男性多于女性。结论相比于常规心电图，动态心电图能够对难以准确诊断以及发现的心血管疾病进行有效诊断，对老年患者心律失常尤其是快速型心律失常的诊断具有重要的价值。

【关键词】老年患者心血管病动态心电图

动态心电图最大的特点是持续记录时间长且容量大，能够有效弥补常规心电图记录时间短的缺点，其可以观察ST水平趋势图、心率变异以及身体运动后的数据，对各种心律失常进行鉴别诊断，同时可对心律失常以及心肌缺血进行定性和定量诊断，确定阵发性晕厥眩晕和心悸的原因以及性质，评价药物的疗效和起搏器的功能，且患者可在检查期间进行任意活动，不会对日常生活造成影响[1]。更重要的是在血管疾病的检测中动态心电图可以发挥出较大的作用，其可诊断常规心电图难以诊断以及发现的心血管疾病[2]。为研究动态心电图在老年心血管病中的临床应用价值，我院选取收治的心血管疾病病例150例，对所有病例进行动态心电图检查，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2009年7月-2010年9月我院收治的心血管疾病病例150例，其中男82例，女68例，年龄65-86岁，平均年龄69.64岁，72例冠心病，其中心肌梗死10例；32例冠心病并糖尿病，11例典型心绞痛，23例原发性高血压，5例脑梗死，5例脑动脉硬化，2例脑动脉痉挛。男女患者在年龄、所患疾病以及疾病严重程度等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法

所有病例均在自觉症状发作的当天和第2天进行常规心电图检查，之后进行动态心电图检查，使用由北京迪姆软件生产的MGY-HOLTER12.0NET12导同步心电记录仪，由操作熟练的专业人员进行检测，使用人机对话的方式分析各种心律失常，统一诊断标准，若检测出现心律和ST-T病理性改变即为阳性，反之则为阴性。全信息实时高保真连续记录患者24h的动态心电图，通过计算机处理后回放分析，另外要同时叮嘱患者详细记录24h的活动情况、临床症状以及时间等，对异常记录部分进行放大分析，去除伪差，同时结合临床进行分析。

1.3统计学处理

采用SPSS14.0统计学软件对所得数据进行处理，采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

动态心电图的阳性检出率明显高于常规心电图，两者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1.本组异常动态心电图的病例明显高于正常动态心电图，其中发生房性期前收缩最多，其他主要的依次为Ⅰ级室性早搏，ST-T改变以及短阵房性心动过速，除Ⅰ、Ⅱ级室性早搏外，其余均为男性多于女性，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2.

3讨论

由于动态心电图检测不受时间、地点以及日常生活等因素的限制，所以其在检测老年心血管病的短暂性、隐匿性、阵发性心律失常及ST—T变化过程中的检出率要比常规心电图具有更大的优势，更具参考价值[3]。老年心血管病患者房性心律失常发病最多，尤其是快速型心律失常，而ST-T改变、快速型心律失常是老年心脑血管病患者在Holter监测中最突出的特点[4].另外研究显示动态心电图对无症状性ST-T缺血性改变有较大诊断价值，部分患者体位改变时也可引发ST—T改变，可能与心脏转位或者电极随皮肤移动以及交感神经张力增强相关，诊断时注意鉴别[5]。

通过对本组资料研究显示，动态心电图的阳性检出率要明显优于常规心电图，本组异常动态心电图中发生房性期前收缩最多，其他主要的依次为Ⅰ级室性早搏，ST-T改变以及短阵房性心动过速，除Ⅰ、Ⅱ级室性早搏外，其余均为男性多于女性，很可能与男性吸烟、饮酒以及职业压力较大相关。总之，动态心电图能够对老年心血管疾病进行准确且有效诊断，尤其对于老年快速型心律失常的诊断具有重要的价值。

参考文献

[1]蔡玲,朱建辉.动态心电图在老年心血管病中的临床分析[J].中国社区医师，2012,6（14）：275.

[2]尼丹?尼亚孜别克.动态心电图对诊断老年心血管病的临床意义[J].中国保健营养，2008,17（10）：174-175.

[3]缪京莉,蒋红,等.老年心血管疾病患者660例动态心电图临床分析[J].中国老年学杂志,2011,32(6):1291-1292.

[4]施亚娟.老年人动态心电图心律失常分析[J].当代医学,2010,16(34):50.

[5]王华丽.心电图技术诊断心血管疾病的体会[J].中国民族民间医药,2010,12(2):246.