老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的比较

老年患者手术麻醉应用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的比较

姜云涌刘勤晓

（1.山东省威海口腔医院麻醉科；2.山东省威海市立医院麻醉科）

摘要：目的探究在老年患者手术麻醉过程中瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉效果的对比情况。方法2016年1月至2017年12月期间，我院进行手术治疗的老年患者98例纳入本研究，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，对照组患者在治疗中应用芬太尼进行静脉麻醉，观察组患者则结合瑞芬太尼进行静脉麻醉，对两组患者的麻醉效果以及患者术后不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者麻醉平稳后其血压、心率的变化幅度均显著小于对照组，差异显著（P?0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P?0.05）。结论在老年患者手术麻醉过程中应用瑞芬太尼能够有效保证患者的麻醉效果，同时降低苏醒后不良反应发生率，值得在老年患者手术麻醉中推广应用。

关键词：老年患者；手术麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；静脉麻醉

随着人口老龄化的加剧和手术麻醉过程中可能受到的麻醉药物的影响而伴随出现并发症，部分患者在静脉麻醉后还会出现较为明显的代谢紊乱，严重者可能引发患者瘫痪。在患者进行麻醉后出现麻醉残留物积聚会导致患者出现呼吸抑制异常状况，使其生命安全受到威胁，因此对患者进行手术麻醉时要根据患者的身体素质情况和耐受力选择合适的麻醉药进行麻醉才能够有效保证患者的麻醉安全性，保证手术顺利进行[1]。本研究对一段时间内在我院接受手术治疗的老年患者进行麻醉过程中瑞芬太尼和芬太尼应用效果的对比分析，取得了满意效果，对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2016年1月至2017年12月期间，我院进行手术治疗的老年患者98例纳入本研究，结合患者接受治疗的先后顺序分为对照组和观察组，两组患者分别49例。对照组患者中男性28例，女性21例，其年龄在60~79岁，平均年龄为67.5岁；观察组患者中男性29例，女性20例，其年龄在60~78岁，平均年龄为67.9岁。两组患者的年龄、性别构成以及病症类别和病情严重程度均无数据差异。

1.2方法

所有患者在进行手术之前都要进行相应的知识宣教和心理干预，同时对患者手术过程中的一些注意事项进行讲解，尽可能得到患者的信任，从而增加患者的治疗配合度，做好患者的心理干预，让患者的焦虑和抑郁情绪能够得到缓解，做好术前检查，保证患者各项临床指标都能够符合手术治疗的标准。麻醉之前均应用苯巴比妥钠和阿托品进行肌肉注射，应用丙泊酚和咪达唑仑进行诱导。对照组患者在治疗中应用芬太尼进行静脉麻醉，芬太尼使用剂量为每千克体重2~4μg，在诱导完成后应用安氟醚和芬太尼进行维持麻醉，安氟醚的吸入剂量为0.8%~1.2%，芬太尼维持麻醉期间剂量控制为每千克体重每分钟0.015~0030μg，患者持续用药至手术前15分钟[2]；观察组患者则结合瑞芬太尼进行静脉麻醉，应用剂量控制在每千克体重1~2μg，在麻醉诱导完成后上呼吸机，同时应用丙泊酚和瑞芬太尼进行维持麻醉，丙泊酚使用剂量为每千克体重每小时2~2.5mg，瑞芬太尼的应用剂量为每千克体重每分钟0.3~0.5μg，用药至患者手术结束[3]。对两组患者的麻醉效果以及患者术后不良反应发生情况进行对比。患者的麻醉效果集中观察患者麻醉稳定后的心率和血压。

1.3统计学处理方法

本研究中老年患者的基础资料和观察指标结合SPSS22.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间分析对比结合t检验或者卡方检验，P?0.05为差异显著。

2结果

观察组患者麻醉平稳后其血压、心率的变化幅度均显著小于对照组，差异显著（P?0.05），详细数据见表1；同时观察组患者的不良反应发生率10.2%（5/49）明显低于对照组28.6%（14/49），差异显著（P?0.05）。

3讨论

有很多临床应用和研究表明，在手术过程中，选择合适的麻醉药物对患者的手术成功进行有非常直接的关联，麻醉药物选用不恰当会导致患者出现代谢失常、脏器功能紊乱和心率降低的可能性明显增加[4]。患者麻醉中传统方式是应用芬太尼进行麻醉，作为阿片类受体激动剂的一种，有快速镇痛的作用，但是其代谢时间多较长，导致在注射后出现积聚而引发血流动力指标的紊乱，患者的心血管并发症明显增加。瑞芬太尼作为一种新型的阿片受体激动剂，其药效较短，与芬太尼比较，药物代谢时间有明显的缩短，患者在给药后一分钟内即可达到峰值[5]。有大量研究表明，其注射后不会出现体内积聚，因此肝肾毒性较小，适用于老年患者。

本研究中，观察组患者麻醉平稳后其血压、心率的变化幅度均显著小于对照组，差异显著（P?0.05），同时观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P?0.05）。因此，在老年患者手术麻醉过程中应用瑞芬太尼能够有效保证患者的麻醉效果，同时降低苏醒后不良反应发生率，值得在老年患者手术麻醉中推广应用。

参考文献

[1]姚学军，孟庆坤，王秋梅，周福强.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：182+186.

[2]戴兴继.瑞芬太尼和芬太尼在老年患者泌尿外科腔镜手术麻醉中的临床效果比较[J].大家健康（学术版），2014，8（21）：146-147.

[3]杨帆.高原地区老年患者手术麻醉中芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉的应用探讨[J].中国卫生产业，2014，11（26）：15-16.

[4]徐冲敏，宁倩明.瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较[J].牡丹江医学院学报，2015，36（05）：77-78.

[5]张振红.比较瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（26）：133-134.