优质护理在手术室的实施及效果

优质护理在手术室的实施及效果

戴华英黄瑞莲

福建省泉州市中医院手术室福建泉州362000

【摘要】目的：探讨开展手术室优质护理服务的方法与效果。方法：通过采取优化人力资源配置及护理工作流程、创新护理服务模式、丰富服务内涵等方面深化优质护理服务。结果：实施手术室优质护理有效提高了护理工作效率、护理服务质量和医患满意度。

【关键词】手术室；优质服务；护理

2010年卫生部提出开展“优质护理服务示范工程”活动[1]为了积极参与优质护理示范工程活动，手术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨，积极相应号召，配合优质护理服务的开展，于2016年加入优质护理服务行列，使优质护理服务覆盖全院。手术室作为医院重点科室在继续深化优质护理服务活动中，通过不断摸索和创新，以加大护理人力资源配备、优化工作流程、创新服务模式、提高护理质量、丰富服务内涵为切入点，积极打造优质护理服务特色品牌，形成手术室专科护理特色，取得了患者满意、医生满意、护士满意、医院满意和社会满意的良好效果。

现将具体内容总结如下：

1加大护理人力资源配备

根据整体护理要求进行岗位设置和调整人员结构，按照护理岗位任务和护理工作量增加护理人员编制，手术床与护士比达到1：3，同时合理使用人力资源，实施手术室-消毒供应中心-洗涤中心集约化管理，把手术室护士从大量的非护理工作中解脱出来。

2.转变服务理念，创新护理服务模式，优化工作流程，提高工作效率。

3做好围术期患者术前访视、术中护理及术后支持服务

3.1术前访视延伸至家属

根据美国护士协会“手术室护士基本纲领”的内容，手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视，掌握病人的生理、心理、社会状态。按照护理程序，在手术室护理过程中，术前访视主要是评估、诊断、计划阶段。

手术前一天下午，手术室巡回或洗手护士在不引起病人的紧张感和疲劳感的基础上，花费约15～20分钟做好术前访视。访视病人时，先做好自我介绍，再发放术前温馨提示单，说明了访视目的，根据评估内容，了解病人对手术的认识及顾虑，掌握病人的心理反应，针对病人的不同职业、文化背景、心理素质以及对健康和疾病的不同认识对症下药，以提高术前访视的效果，使病人有充分思想准备，积极主动应对手术。访视态度要严谨认真，获得病人真实情况，准确客观填写，确保记录真实性。术前访视不仅要缓解病人的紧张情绪，更要和家属多做沟通，家属对手术了解愈多，就愈能协助病人减轻术前焦虑，一些不便向病人讲明的问题，可向家属交待清楚，取得家属的信任与配合。指导家属手术当日在手术室外家属休息室等候，以便术中出现特殊情况及术后看标本时能与家属直接沟通，为保证病人的生命和手术顺利进行赢得宝贵时间。做到了将人性化、系统化、规范化的术前访视由病人延伸至家属。

3.2术中护理精细化

细微之处显现温馨的优质服务，在加强术中规范化护理配合的同时，积极开展细微之处现温馨的护理服务。夜班护士术晨提前半小时开启层流净化及空调系统，调节室温至22℃-25℃；当病人进入手术室时，手术室环境、设备对于病人来说非常陌生，使其处于恐惧状态，此时护士一句温馨的问候，一个细小的动作都可以使其消除恐惧的心理，缓解其忧伤和孤独的情绪。因此手术室护士要主动给病人以热情的关怀，态度真诚，亲切，语言温柔，委婉，安慰体贴关心照顾病人，用通俗易懂的语言介绍环境，告知他对仪器设备发出的声音不要紧张以及如何配合，麻醉时的感觉以及麻醉产生的效果，使病人做到心中有数。术中不谈论与手术无关的事情。手术开始，巡回护士根据手术需要摆好手术体位，除了要使病人处于功能位，术野暴露清楚，还要防止神经肌肉的损伤。在各个容易产生压疮的部位垫上软枕或者棉垫，防止术后压疮的形成。做好病人的保暖工作，如在病人的颈部围上围脖、外展的手臂套上保暖套、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开。购置加温箱，将术中输血、输液、冲洗液加温至37℃后使用，减少手术并发症发生。术中严密观察病人的生命体征变化，注意心电监护，随时观察其肢体语言等，及时分析，判断，及早发现病情变化，随时配合麻醉师妥善处理，以免造成不良后果。

3.3手术结束后为病人擦净血迹，穿好衣服，盖好被子保暖，将病人干净整洁地送回病房或麻醉复苏室。

3.4术后随访在术后2～3天内，手术室护士必须对手术后患者进行术后随访，询问患者术后的一般情况，了解切口疼痛，肠蠕动情况，肢体血运、肢体活动度、肢体肿胀情况，有无压疮及其他手术并发症等[2]；同时为患者提供相关的健康教育知识，了解患者对手术室的满意程度，留下联系卡进行出院后电话回访，确保手术患者获得完整性和连续性的护理服务。

4多方兼顾，丰富服务内涵。

4.1为手术医生提供专业化、个性化服务。根据每位主刀医生各自不同的手术习惯，包括手术器械、手术体位、电外科设备、术中用药、手术衣、手套及手术鞋的尺码等等，护士们整理成册供大家学习，使得手术配合更加默契，服务更加周到，医护关系更加和谐。

4.2手术护士专科化。采用专科手术组人员固定制，提高专科手术配合质量，对手术医生定期进行满意度调查，及时反馈并制定整改措施，提高了医生的满意度。

4.3后勤服务温馨化。设置休息区，提供饮用水、茶叶和点心等；设置有报刊架，陈列有多种报刊杂志；配备微波炉、冰箱供手术的医生就餐使用，从而尽量缓解医生的心理压力和身体疲惫。

4.4为患者家属提供人性化服务。设立温馨舒适的家属等候区，提供周到的后勤服务；建立信息平台及时反馈患者手术进程，缓解家属的焦虑和担忧，体现真正的以人为本。

效果手术室优质护理服务的实施强化了一切以病人为中心的服务意识，提高了工作效率与护理质量。手术室优质护理服务的实施使病人在顺利接受手术的同时获得心理的满足感和安全感，为手术的顺利实施创造了良好的条件。同时，不但深化了优质护理的内涵，也提高了病人和医生的满意度，提高了手术室护士整体技术水平。优质护理服务的有效实施，实现了护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会的要求，手术室的优质护理模式还将继续探索下去，以达到以病人为中心，努力满足人民群众日益增长的医疗护理需求。

参考文献：

[1]郭燕红.转变护理模式推进优质护理服务[J].中华现代护理杂志，2011，17（1）：1-4

[2]刘彬，李福宣，张健.解析患者隐性需求拓展手术室优质服务内涵[J].护理学杂志：外科版，2012，27（7）：3-5.