液体松解疗法治疗颈性眩晕的临床观察

液体松解疗法治疗颈性眩晕的临床观察

章修春

章修春

（鄂州市第三医院湖北鄂州436001）

【摘要】目的：观察液体松解疗法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：采用随机分组，治疗组和对照组各38例分别采用针灸和液体松解治疗后观察临床效果。结果：治疗组总有效率94.8%对照组总有效率76.3%P<0.05有显著差异。结论：液体松解疗法治疗颈性眩晕可取得理想的治疗效果。

【关键词】液体松解；颈性眩晕；葡萄糖；治疗

【中图分类号】R274.9【文献标识码】A【文章编号】1003-5028（2015）5-0059-01

颈性眩晕为颈椎及有关软组织（韧带、关节囊等）发生器质性或功能性变化引起的眩晕。眩晕多在颈部转动时发生，一般无耳蜗症状，可伴有颈部或枕部疼痛，颈椎旁两侧有压痛，手臂部麻木、酸痛、无力.为临床常见病、在多个症状表现中，多以眩晕为主要特征，其发病率仅次于根型。随着工作环境和生活方式的改变，近年来，颈性眩晕在颈椎病中所占比例似有增高之势。目前常用的非手术疗法对颈椎病的治疗疗程长，见效慢，费用高。因此探讨对颈性眩晕切实可行且行之有效的疗法十分必要。笔者采用随机分组对照，观察液体软组织松解，针灸治疗二种方法对颈性眩晕的治疗效果，为本病提供一些治疗思路和方法。

1一般资料

治疗组38例，男14例，女16例；年龄36～78岁，平均59.3岁；病程7ｄ～１５年，平均１1.３年。对照组38例，男13例，女17例；年龄35～7６岁，平均605岁；病程5ｄ～１4年，平均１0.７年。以上患者均为我科门诊及住院患者，两组年龄、病程经统计学处理差异无显著性（Ｐ＞０.０５），具有可比性。

2诊断标准：

参照全国第二届颈椎病专题座谈会纪要拟订的标准：

①曾有猝倒发作史，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验阳性；③有一过性、体位改变性眩晕的特点；④颈椎Ｘ线片、CＴ、核磁共振显示椎间关节失稳，或钩椎关节骨质增生，间隙变窄，生理曲度变直，颈椎排列不顺或有寰枢椎错位、椎间盘突出等。

3排除标准：

脑梗死或出血、脑动脉硬化症所致的眩晕；心血管疾病；内分泌及代谢疾病所致的眩晕；急性椎间盘脱出、颈椎脱位、骨折、肿瘤、感染等所致的眩晕；有严重心肝肾功能损害者。

4治疗方法

对照组针刺：选穴：百会穴、大椎穴、颈夹脊穴（Ｃ３～５）。方法：患者俯卧于额部有洞治疗床，保持平卧姿势，医者立于患者头前，取百会穴，持１.０寸毫针逆督脉平刺０.５～０.８寸，取１.５寸毫针在大椎穴斜刺０.５～０.８寸，颈夹脊穴直刺０.３～０.５寸。以得气为度，加电针，选连续波，刺激量以耐受为度，留针2０ｍｉｎ。

治疗组：

（1）治疗方法：患者一般取端坐位，双手掌重叠平放于桌面上，额部俯卧于双手上。选择4-6个注射点，采用10%葡萄糖进行局部注射，每个注射点6-15ml，注射时患者能感觉到有种舒适的胀痛感为宜，由深及浅分层注射，再将注射点进行局部按摩时间3-5分钟，手法不宜过重，4-5天注射一次。4-6次为一疗程。

（2）注射部位：根据患者疼痛的压痛点放射性疼痛点及肌肉的分布与走向来确定。一般采用如下几个部位：肩胛内上角点（即提肩胛肌和斜方肌上部纤维止点），冈上肌点(冈上凹），斜方肌点（近颈根部肌腹边缘部位),头丰棘肌（位于颈前侧面，胸锁乳头肌后缘深面），头颊肌点（位于枕部止点，此部位进针深度应非常注意，一般1.5-2cm为宜，以免发生意外）。

5疗效判定标准：

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:临床症状全部消失，能正常生活和工作者。显效:临床症状基本消失，偶有头晕、颈部不适感休息后可消失者。好转:症状部分改善，仍需进一步治疗者。无效:症状无明显变化者。

二组患者疗效比较结果如下:(以上两组治疗对照组以２周为１个疗程，治疗组4-6次为一疗程。疗程结束后统一评定疗效)

组别例数痊愈显效好转无效总有效率%

治疗组382394294.8

对照组3810811976.3

与对照组比较：Ｐ<０.０５

6讨论

颈性眩晕其发病与急慢性损伤，以及寒冷疲劳等因素相关。因为受损的肌肉、筋膜、韧带、关节囊、骨膜等组织于骨附着处成纤维细胞核成肌细胞增生，胶原增多,使关节囊慢性纤维化而增厚，形成局部无菌性炎症反应而发生疼痛和功能活动障碍。液体松解疗法采用10%葡萄糖注射液属高渗营养液体，将足量的液体注入病灶部位使粘连组织具有力学上的分离松解动力，并在外部施加手法，对粘连性组织形成内外夹击，最终是粘连组织分离松解，其具体作用为：(i).悬浮复位原理。大剂量的葡萄糖注入能使组织间隙拉宽，对组织间隙滋润悬浮，恢复原来的弹性和位置，解除对神经的压迫，并能保持对组织的缓冲能力，承受压力的能力。(2).水冲击原理。将葡萄糖局部注射后形成一定压力，对受到压迫的肌纤维；神经纤维等进行钝性分离，使粘连组织剥离，受压的神经纤维恢复原位。缓解肌肉紧张及痉挛，松弛局部软组织，使局部软组织的血管得以扩张，血液循环得以恢复。(3).营养修复消失原理。葡萄糖是活细胞的能量来源和新陈代谢的中间产物，具有营养神经细胞及清除无菌性炎症的作用，使受压损伤的神经细胞重生，局部受损的组织得到愈合，恢复神经干及末梢的传导功能，同时通过葡萄糖具有对组织细胞的渗透作用和脱水作用，将组织内的液体引导到循环系统，使受压神经和组织的水肿得到减轻、消退，眩晕和疼痛症状得以缓解、消失。

通过临床观察表明液体松解疗法是一种标本兼治的方法，其方法简单，疗效可靠，易于掌握，实用安全，无明显毒副作用，是治疗颈性眩晕比较理想的方法之一。

参考文献：

[1]杨克勤，主编.脊柱疾患的临床与研究[M]．北京：北京出版社出版，1993.525—53

[2]宣蜇人．宣蜇人软组织外科学[M]．上海：文汇出版社，2002.282—298．

[3]王楚怀,卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J]中国康复医学杂志,1998,13（6）：245—247

[4][国家中医药管理局．ZY/T001.1－001．9－94中医病证诊断疗效标准［S］．南京:南京大学出版社，1994:186－189．

作者简介：

章修春，男，（1962-），职务、大内科主任，工作单位；湖北省鄂州市第三医院。