伤口护理专科小组对护士压力性损伤风险评估的影响

伤口护理专科小组对护士压力性损伤风险评估的影响

王欢李克佳刘佳慧张梦瑶沈苗苗额尔登琪琪格

航天中心医院北京100049

【摘要】目的探讨成立伤口护理专科小组对护士压伤风险评分的影响。方法成立伤口护理专科小组，通过一系列的组织实施，对压伤风险评分的一致性进行前后比较。结果压伤风险评估在体型、皮肤类型、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物方面，其一致性分别从61%、9%、33%、59%、24%、55%、83%、85%，提高至76%、18%、67%、84%、27%、63%、73%、76%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论伤口护理专科小组的成立有助于提高护士对患者压伤风险评估能力，值得临床推广使用。

【关键词】压力性损伤；Waterlow评分；风险评估

1研究对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样的方法，选取科室在院患者。纳入标准：①科室在院患者，年龄≥65岁。②住院时间大于7天。③医疗诊断≥2个。

1.2研究方法

1.2.1成立伤口护理专科小组科室专门成立伤口护理专科小组，由5名护士组成，其中护师2名，护士3名；学历：本科2名，专科：3名；工作年限为2-8年。护士长负责监督。

1.2.2伤口护理专科小组开展干预活动

1.2.2.1集中学习压伤相关知识

伤口护理专科小组成员每月一次，集中学习伤口方面的理论知识、压伤预防基本知识，学习压伤护理最新进展、伤口换药方面的相关知识，每半年进行一次压伤经典案例分享。

1.2.2.2统一制定科室压伤评估标准

伤口护理专科小组成员查阅文献，咨询医院伤口治疗师，特制定本科室的waterlowscale风险评估量表风的评价方法详细解析。

1.2.2.3全员培训

伤口护理专科小组成员首先开展问卷调查，了解科室护士的培训需求和薄弱环节，针对调查结果定期在护理组会上组织培训，以点带面，组织全科室成员学习，将低年资护士作为培训重点，要求人人掌握。伤口护理专科小组还开展伤口换药的工作坊，现场讲解压伤换药的注意事项，针对特殊案例进行一对一指导等。

1.3评价方法分别于干预前及干预半年后对本科室符合纳入标准的在院患者的压伤风险评估进行调查，比较两次评分结果的一致率。医院统一使用waterlowscale量表进行评估，评估项目包括体型、皮肤、性别、年龄、组织营养状态、控便能力、运动能力、食欲、神经感觉以及药物等。Waterlowscale量表是目前国外仅有的几个被科学方法证实具有良好信效度，符合测量学标准的压伤风险评估工具之一，该量表为正向赋值，>20分有极度危险。由经过统一培训的5名伤口护理专科小组成员负责调查。参考waterlowscale评分各项内容，自行设计压伤评估现状调查问卷并经过2名伤口护理专家审阅。问卷包括3部分内容：①一般资料，包括姓名，年龄，评估日期等。②压伤评估内容，包括体型、皮肤类型、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物的评估。③压伤评分结果的评价，通过护士对压伤风险评估内容的一致率进行分析。

1.4统计学分析采用SPSS13.0进行数据录入和统计分析。计数资料描述用率表示，组间比较用卡方检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

分别调查2017年6月及2018年1月的压伤风险评分结果。2017年共收集患者资料57例，剔除不完整资料4例，共收集有效资料53例，资料有效率为92.98%。2018年共收集患者资料54例，剔除不完整资料3例，共收集有效资料51例，资料有效率为94.44%。

2.2.压伤风险评估情况

本次调查结果显示，2017年53例评估结果显示，体型、皮肤类型、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物，其一致率分别为61%、9%、33%、59%、24%、55%、83%、85%，2018年51例评估结果显示，体型、皮肤类型、组织营养、控便能力、运动能力、食欲、营养缺乏、药物，其一致率分别为76%、18%、67%、84%、27%、63%、73%、76%，一致率=（压伤评分一致数/压伤评分总人数）×100%。干预后护士压伤风险评估一致率明显优于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

3.1成立伤口护理专科小组能有效提升护士的压伤风险评估能力有调查显示，护士的压伤危险因素预测相关知识相当缺乏，合格率仅为43.6%，大部分护士都是通过在学校的《基础护理学》等教科书获取压伤知识，也有一少部分通过阅读医学杂志、临床经验或继续教育获得相关知识。国外也有文献报道，教科书中关于压伤护理的内容许多是不完善的、不准确的，并指出教科书的内容应根据最新的研究成果和结合文化背景及时更新。

3.2多元化的培训方式能有效提升护士的压伤评估能力临床护士的压伤防范管理能力主要体现为对压伤风险的有效识别、压伤的正确判断、护理措施的准确性及执行力3方面的能力。伤口护理专科小组通过多种途径对护士进行压伤知识的培训，提高了护士在压伤方面的认识，提高了护士在压伤预防、识别和治疗的能力。

3.3提高压伤评估准确性的意义有调查显示，护士在压伤风险及评估部分的正确率为58.48%，参加压伤培训的护士问卷整体得分高于未参加培训的护士[9]。早期干预是预防压伤发展的关键[10-11]，运用有效的评分方法，可以帮助护士找出压伤高危患者，做到早发现、早干预。

4小结

压伤发生率已成为评价护理质量的重要指标，合理、准确的压伤风险评估是预防、减少压伤发生率的首要措施。护士要形成科学的评估规范，以提高压伤风险评估的效率和质量。科室成立伤口护理专科小组，能找出科室在压伤方面的薄弱环节，找出不足，同时通过一系列的活动，提高科室护理人员在压伤风险评估、预防及处理的能力，在压伤预防和治疗方面起到了积极的作用。

参考文献

[1]蒋琪霞，管晓萍，苏纯音.综合性医院压伤现患率多中心联合调研[J].中国护理管理，2013，13（1）：26-30

[2]欧晓英，李广群.压伤防护标识及防护方案的设计与使用[J].中华护理杂志，2010，41（1）：68-68