高弹泡沫床垫在截瘫患者预防压疮中的应用

高弹泡沫床垫在截瘫患者预防压疮中的应用

刘丽

刘丽(四川省德阳市人民医院618000）

【摘要】目的探讨高弹泡沫床垫对截瘫患者预防压疮的应用效果。方法选择2010年7月-2012年12月在我院住院的截瘫患者68例随机分为观察组和对照组各34例，观察组使用高弹泡沫床垫，对照组使用传统的预防压疮方法进行护理。结果两组患者皮肤受压情况，包括皮肤发红范围及消退时间、潮湿、硬结、水泡、破损等不良反应对比，观察组少于对照组。翻身次数，观察组少于对照组。结论高弹泡沫床垫能够有效预防和缓解皮肤压疮，值得临床推广。

【关键词】高弹泡沫床垫截瘫压疮预防

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0164-01

截瘫病人由于瘫痪肢体失去神经支配，除出现感觉运动障碍和大小便失禁外同时因长时间卧床、汗液、尿液的浸渍，局部营养不良等原因更易发生压疮。[1]压疮是衡量医院护理质量的标准之一。[2]如何积极有效的预防是防止压疮发生的唯一途径。相关文献报道：选用合适的预防压疮的工具是预防压疮的最有效的方法。[3]我科2010年7月-2012年12月对截瘫患者运用高弹泡沫床垫预防压疮，取得了满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料。选取2010年7月-2012年12月在我科住院的截瘫患者，通过压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表），评分小于14分作为预测有压疮发生危险的68例纳入标准。截瘫患者，男女不限，年龄27-68岁，平均年龄（51.42±14.13）岁。均有外伤史。患者四肢或双下肢瘫痪，自主翻身障碍或受限。辅助检查提示脊椎骨折合并脊髓损伤。

1.2方法。对照组采用常规预防压疮的方法，保持床铺的平整清洁干燥，q2h翻身拍背，保护骨突隆处，建立翻身卡，严格交接班，同时评估观察发生压疮的情况并记录。观察组使用高弹泡沫床垫，按病床大小进行切割（规格长190㎝、宽90㎝、厚10㎝），用大单包裹。高弹泡沫床垫具有感温特性，当床垫感受到人体的温度，泡沫表面的粒子软化，可有效地降低组织剪切力和摩擦力。根据骨突及皮肤受压情况，可进行泡沫挖空切割处理，使易受压部位悬空。保持床铺清洁干燥，q2h翻身拍背，建立翻身卡，严格交接班，同时对局部受压皮肤进行评估观察和记录。两组患者均给予高蛋白、高维生素、高热量、营养丰富饮食，增强体质。

1.3观察指标。效果判断标准根据压疮的分期制定。[4]Ⅰ淤血红润期表现为受损皮肤呈暗红色，并伴有肿、热、痛。解除该部压迫30min后，皮肤颜色不能恢复正常。Ⅱ炎性浸润期皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡，水泡破溃后，表皮脱落形成潮湿红润的溃疡面。Ⅲ溃疡期浅层组织感染、化脓，脓液流出后形成溃疡，严重者全层皮肤及骨骼、肌肉、肌腱、韧带等发生坏死，溃疡深达骨面，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环还可并发败血症和脓毒血症，危及生命。

2结果

两组患者皮肤受压情况，包括皮肤发红范围及消退时间、潮湿、硬结、水泡、破损等对比，观察组少于对照组。翻身次数，观察组少于对照组。

3讨论

截瘫患者因长时间卧床，皮肤受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良极易发生压疮。皮肤损害往往是感染的来源，压疮发生率以成为护理质量的一项敏感指标。[5]截瘫患者长期卧床，对患者床垫的要求就尤为重要，床垫要透气，软硬适中，吸水性能好，才能保持皮肤的干燥和完整。高弹泡沫床垫是由全植物制造的泡沫，在受压时会在不同状态下产生不同支撑力的反弹力，回弹性好，把受压的面积平均分布，从而消除压力点，使人体的血液不受压迫，具有缓冲减压透气好的优点从而达到保护皮肤的作用。结果证明高弹泡沫床垫对预防截瘫患者压疮有明显的效果，减少了并发症的发生，减少了护士的劳动强度，提高了护理质量，并可指导患者家属出院后在家使用，减轻了家庭负担，值得临床推广。

参考文献

[1]王亦文.截瘫病人的压疮预防及护理[J].全科护理.2009，5(7):1334-1335

[2]吕霞.三级监控模式在压疮护理中的应用[J].护士进修杂志.2010,25（13）:1175-1177

[3]庞岚.分隔式糜子垫预防压疮的效果观察[J].当代护士.2012,3：132

[4]姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民出版社，2008,4：282

[5]坚永彬，刘彬.压疮护理新进展[J].中华误诊杂志.2008，（18）:4801-4802.