反复发作小儿嗜酸性胃肠炎1例报告

反复发作小儿嗜酸性胃肠炎1例报告

张庆

陕西子洲县医院儿科718499

摘要：目的：探究反复发作小儿嗜酸性胃肠炎的治疗方法；方法：根据大便检查，内镜窥视检查以及腹水检查的结果，分析患儿的具体病状，进行相对的给药治疗；结果：经过治疗之后，患儿不再出现恶心、呕吐、腹痛以及腹泻等病症，内镜窥视胃肠粘膜无充血、糜烂现象；结论：激素是治疗嗜酸性胃肠炎最快速有效的药物。

关键词：反复；小儿；嗜酸性胃肠炎

嗜酸性胃肠炎（EG）是由肠道壁和胃壁上的嗜酸细胞浸润所致的一种消化道疾病，至今尚未明确致病机理，嗜酸性胃肠炎（EG）的临床病状具有多样性，很容易引起误诊，尤其是反复发作小儿嗜酸性胃肠炎，医生在为患儿治疗前，一定要做好诊断工作。

1.资料与方法

1.1一般资料

2015年4月1日，一名11岁男性反复发作小儿嗜酸性胃肠炎患儿就诊于本院儿科，至今为止，患儿已经腹痛9天，腹泻7天，患儿大便呈黄色稀薄水样，并且伴随有恶心、呕吐等病状，无发烧迹象。在此之前，患儿还就诊于当地的其它医院，被当做急性胃肠炎治疗，治疗7天后，并未见好转，才转入本院治疗。为患者进行入院检查，检查结果：患儿心、肺无异常，体温36.6摄氏度，腹部柔软无硬块，但是略显饱满，肠鸣音较为活跃；患儿血细胞检查结果：嗜酸性粒细胞为0.35计数8.06×109/L，8.06WBC为23.06×109/L；并使用B超探及患儿腹部，在B超的引导下抽取患儿腹部的血性腹水，做腹水常规检查，结果显示：WBC为6.87×109/L，RBC为36.1×109/L，患儿血性腹水呈红色浑浊状，含80%的嗜酸细胞；为患儿进行内镜窥视检查，检查结果：十二指肠炎、慢性浅表胃炎；大便检查为发现虫卵；检查患儿结核抗体、IgG、PPD、M、A、C反应蛋白均正常；根据以上检查结果，故诊断患儿为：嗜酸性胃肠炎。

1.2治疗方法

患儿入院之后，对患儿进行静脉注射地塞米松，每天一次，每次5mg，连续注射4天；带患儿病状得到缓解之后，再改口服强的松，每天2次，每次5mg，直到患儿病状完全消失为止；之后对患儿进行血细胞检查，检查结果显示：E0.071，使用B超为患儿进行腹腔检查，未发现明显的包块回声和液性暗区，患儿已达临床治愈标准，可出院治疗。患儿出院后，继续口服强的松治疗治疗，每天2次，每次5mg，7天后停药。2015年4月16日，患儿再次无诱因出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等病状，为患儿进行血常规检查，检查结果显示：WBC为8.49×109/L，E为0.28；诊断为嗜酸性胃肠炎复发症，让患儿口服强的松治疗，每天2次，每次10mg，直到患儿血性腹水中的嗜酸性中性粒细胞数值恢复正常，患儿出院；降至正常出院。2015年4月22日，患儿再次无诱因出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐症状，检查结果显示：WBC为15.49×109/L，E为0.38；考虑到患儿反复复发嗜酸性胃肠炎，所以为患儿进行静脉滴注20mg甲基强的松龙，隔日一次，共滴注3次，待患儿症状得到有效改善，复查患儿血细胞，检查结果显示：WBC为10.49×109/L，E为0.038，再进行改服强的松治疗，每次10mg，每天两次，直到患儿病症完全消失，血性腹水中的嗜酸中性粒细胞值恢复正常，患儿治愈出院[1]。

2.讨论

嗜酸性胃肠炎（EG）是由肠道壁和胃壁上的嗜酸中性粒细胞侵润引起的一种少见的肠胃疾病，发病年龄没有限制，20至50岁普遍多见，幼儿发病较为罕见。发病机理尚未明确。嗜酸性胃肠炎分为三种，即黏膜型、肌层型以及浆膜层型；其中黏膜型较为常见，主要表现症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，可能伴有湿疹、贫血、鼻炎等病症；肌层型比较少见，主要表现症状为：肠道壁和胃壁增厚、僵硬，幽门、肠道出现梗阻；浆膜层的发病率只占了全部类型的10%，主要病状表现为：胃肠道浆膜增厚，并且伴随腹膜炎和腹水，腹水中含有大量的嗜酸中性粒细胞[2]。嗜酸性胃肠炎的诊断依据：第一，出现消化系统病状，例如腹泻、腹痛、恶心、呕吐，大便呈黄色液状等病状；第二，通过检查，患者胃壁和肠道壁出现一处以上的嗜酸粒细胞侵润；第三，除了胃肠道嗜酸粒细胞侵润以外，无其它器官嗜酸粒细胞侵润；第四，未受到寄生虫感染。患儿于2015年4月期间，共计反复发病3次，每次都是通过口服或静脉注射激素进行治疗，由此可见，激素是治疗嗜酸性胃肠炎最快速、最有效的药物[3]。

参考文献：

[1]王永华，黄启阳，窦艳，赵卡冰，杨云生.嗜酸性胃肠炎临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2005（02）：184-189

[2]康晋，秦耿.嗜酸细胞性胃肠炎的诊治[J].中日友好医院学报，2012（04）：121-123

[3]陈乃招，夏梅芳，莫旭艳.12例嗜酸性胃肠炎病人的护理[J].全科护理，2014（03）：64-66

[4]钱诚，刘顺英.嗜酸性胃肠炎1例报告[J].中国腹部疾病杂志，2001（12）：12-13