产科门诊糖耐量筛查护理与管理

产科门诊糖耐量筛查护理与管理

亚丽

亚丽(满洲里市第一医院021400)

【摘要】目的：探讨妊娠期糖耐量筛查的临床意义，筛查妊娠期糖尿病，探讨对妊娠期糖尿病门诊的管理方法和效果。方法：75g葡萄糖耐量试验筛查。结果：OGTT异常发生率7.57%，尤其对高龄、第2次妊娠，体重增长过快25岁以上的孕妇检出率明显增加。结论：门诊产前孕妇进行糖尿病筛查，进行专人负责，统一系统的新模式管理，使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害，因而愿意接受糖耐量筛查和服务指导的孕妇明显增多。

【关键词】OGTT糖尿病妊娠妊娠糖尿病护理管理

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）24-0248-01

孕期糖尿病（GDM）是指妊娠首次发现或发生的糖代谢异常，对母儿均有较大的危害，已引起产科医师的重视。我院自2011年6月～2013年12月对近3000例孕妇进行筛查，现报告如下：

1对象与方法

1.1筛查对象：对在我院产科门诊检查的孕妇，孕妇平均年龄20±40岁，平均孕24±30周，孕妇基本否认糖尿病病史。

1.2糖耐量筛查的方法：空腹12小时后静脉采血一次，将75g葡萄糖溶入300ml水中，5分钟内匀速服完，从开始服糖水时计时，l小时，2小时各静脉采血一次。正常值空腹血糖≤5.1mmol/l，服糖1小时≤10mmol/l，2小时≤8.5mmol/l。其中一项指标异常即可诊断妊娠期糖尿病。

1.3检查目的：筛查妊娠期糖尿病。

1.4检查内容：75克葡萄糖耐量试验。

1.5检查准备：怀孕24-28周清晨空腹，准备300毫升水，75克葡萄糖粉。

2结果

2.1糖耐量筛查结果：受检约3000例孕妇中，异常约占2.95％，我们首先建议饮食和运动疗法，少食多餐，定时定量，粗细粮搭配，注意进餐的顺序和速度，每天液体量不少于1500ml,3-5天后检测全天24小时血糖（大轮廓）。糖化血红蛋白，尿常规，如果饮食控制后出现饥饿性酮症，增加热量摄入，血糖又超标，空腹血糖大于6mmol/l,这样的孕妇我们建议接受内科正规胰岛素治疗，一般用短效胰岛素甘舒霖等。孕32周开始胎心监护，胎肺成熟后39周引产，经监护减少了巨大儿的发生，胎死宫内的发生，降低了剖宫产率，产后，监测血糖均正常范围，母婴平安。

2.2孕妇年龄与OGTT异常的关系：22例孕妇中年龄＜25岁，OGTT异常发生率1.39%，25～35岁者为29.32%，≥36岁者为45.45%。

2.3对OGTT异常发生的影响因素

对OGTT异常发生的影响因素是多方面的，首先孕妇年龄、孕前、孕后体重指数是OGTT异常发生影响因素里比较值得关注的重要因素之一。因此我们有针对性的对孕妇进行健康指导包括：体重，饮食，运动等，同时做好资料处理，对记录不全者，孕检不及时的，在孕期不仅要进行GDM的筛查工作，还要注意漏筛，认真做好相应的记录工作，做到早发现，早干预。

2.4孕期糖尿病常发生严重的并发症，对母儿影响较大。产后发生临床糖尿病的危险性增加，其后代面临患青少年肥胖及糖尿病的风险。有研究显示，不良的妊娠结局与血糖水平相关，因此重视孕期血糖的筛查与诊断非常必要。糖尿病不是妊娠的禁忌证，母婴能否安全度过孕期至分娩，主要取决于在整个孕期能否把血糖控制在正常水平。

产后随访：产后6-12周筛查血糖，如正常，以后每两年复查一次，高危应每一年查一次。随访给予健康指导，科学饮食，体育锻炼等指导。

2结果

两年内，参加孕期检查的3000妇女中，行妊娠期糖尿病筛查率达98％，高危妊娠管理率为100％。健康教育覆盖率达到96％，孕妇对GDM相关知识的认识情况掌握达到92%。

3讨论

自我院开展妊娠糖尿病筛查以来，对糖耐量异常及GDM孕妇实行饮食指导，健康教育，适当锻炼，胰岛素治疗等，使我们发现的高血糖孕妇顺利通过孕期，未出现GDM并发症及不良后果，通过对门诊产前孕妇进行糖尿病筛查，进行专人负责，统一管理的新模式，对孕妇进行健康教育和服务指导，使更多的孕妇认识了妊娠期糖尿病对母儿的危害，因而愿意接受糖耐量筛查和服务指导的孕妇明显增多，发现糖代谢异常的孕妇也明显增多。新的管理模式不但促进妊娠期糖尿病的筛查工作，也加强孕期糖尿病管理，提高了母儿健康水平。

参考文献

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