护理干预对宫颈癌术后患者生活和婚姻质量的影响分析

护理干预对宫颈癌术后患者生活和婚姻质量的影响分析

沈玲玲陈佩娟邓婵媛何玲

沈玲玲陈佩娟邓婵媛何玲

（南方医科大学南方南方医院广东广州510515）

【摘要】目的：观察临床综合护理干预对宫颈癌术后患者生活及婚姻质量的影响。方法：我院临床纳入宫颈癌术后患者70例，根据术后护理方案的不同分为观察组与对照组。观察组进行临床综合护理干预，对照组进行常规护理。采用肿瘤患者生命质量量表（QLQ-C30）对患者的生存质量进行评价；采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）、自尊量表（self-esteemscale，SES）了解患者的心理状况；采用Olson婚姻质量问卷对患者的婚姻质量进行评价。结果：QLQ-C30显示，躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及总分方面，观察组分别为（62.2±8.0）、（57.8±4.8）、（61.8±1.8）、（48.9±7.1）、（47.5±11.3）、（52.5±8.0），对照组分别为（70.5±11.6）、（62.2±6.2）、（68.2±10.2）、（58.3±13.2）、（58.3±9.2）、（63.3±10.4），差异均有显著性（P＜0.05）；护理半年后，观察组SAS、SDS、SES评分分别为（36.6±4.2）、（32.8±3.2）、（44.4±4.2），对照组分别为（42.3±4.3）分、（39.4±3.9）分、（38.5±3.2），差异有显著性（P＜0.05）；结论：综合护理干预，能够有效提高宫颈癌术后患者的生活质量以及婚姻质量，同时能够缓解患者的负面心理情绪，值得推广。

【关键词】综合护理；宫颈癌术后；生活质量；婚姻质量；抑郁

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）8-0796-02

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，发病呈现年轻化趋势。癌症不但带来生理上的病痛，还容易引发各类心理疾患。即使进行肿瘤切除的患者，由于担心复发等情况，长期处于抑郁状态，对患者的恢复与日常生活造成不小的影响[1]。因此，如何提高宫颈癌患者术后的生活质量等就成为目前临床研究的热点[2]。笔者对宫颈癌术后患者进行综合护理，取得了较好的效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料：本研究共纳入宫颈癌术后患者70例，均为我院2012年8月~2013年8月收治入院的手术病例。所有患者均符合1995年国际妇产科联合会（FIGO）修订的宫颈癌诊断标准。根据FIGO分期分为：Ib期32例，IIa期23例，IIb期15例。排除严重心、肝、肾功能严重不全患者；排除严重心血管疾病及其他疾病导致性生活受到影响患者。排除精神障碍、意识模糊及心理性疾病患者。排除晚期宫颈癌且未来5年生存率较低且预后较差患者。患者术后根据护理方案的不同，分为观察组与对照组。观察组进行临床综合护理干预，对照组进行常规护理，每组35例。观察组：年龄29~63岁，平均年龄（42.3±10.6）岁，病程0.4~4.5年，平均病程（2.5±1.2）年；对照组：年龄28~66岁，平均年龄（42.2±10.9）岁，病程0.3~4.8年，平均病程（2.7±1.1）年。两组患者年龄、病程等差异无显著性（P＞0.05），有可比性。

1.2护理方法：对照组：采用常规护理，患者在术后安排较为安静的病房。相关护理人员在患者术后后及时进行术后健康宣教，交代患者目前的病情，以及本次治疗的目的、措施等。观察组：除对照组所有护理干预外，进行术后综合护理干预：①社会职业技能训练：在患者术后，病情得到控制后，可根据患者的文化水平、兴趣爱好等进行个性化技能训练。安排患者去娱疗室进行健身、绘画、书法等活动。活动每周进行5次，每次时间不少于60分钟；②通过模型、幻灯片等形式为患者及患者家属讲解女性生殖系统解剖知识、疾病部位及治疗后解剖变化。告知其家人，尤其是丈夫患者治疗后性生理、心理状态变化及女性敏感区域及性反应特点。指导患者正确进行肛缩运动并增强盆底肌功能训练。③对患者及其家属进行适当的性生活指导。包括治疗后初期指导夫妻双方通过拥抱等亲昵动作增进感情交流。术后根据恢复情况逐渐开始恢复性生活，需保持动作轻柔，有所节制。④家庭支持与集体教育：周末，组织患者及其家属入院，进行相关宫颈癌疾病知识讲座。对患者目前的情况、用药等进行讲解。会议上请心理专业人员进行集体与个体的心理护理。同时安排患者进行自由互动，相互介绍学习到的关于疾病的知识和治疗。集会请目前宫颈癌恢复良好的患者给大家介绍自身经验与建议，帮助其他患者建立起战胜疾病的信心；建立宫颈癌患者的健康档案，对患者住院期间的治疗以及护理情况进行详细的登记，并记录患者及其家属的一般健康状况，对饮食、爱好、不良嗜好、身体锻炼、服药的依从性、家族史等方面进行重点记录。患者出院后及时进行随访，指导患者的院外康复。术后半年对两组患者进行相关观察指标的采集。⑤帮助家属家庭成员建立完善的支持系统。促进患者与家属见进行更好地交流沟通，尤其是患者丈夫。动员家庭成员对患者多体谅、关怀与尊重，给与其精神支持。

1.3观察指标：①采用肿瘤患者生命质量量表（QLQ-C30）对患者的生存质量进行评价；②采用焦虑自评量表（Self-RatingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingdepressionscale，SDS）、自尊量表（self-esteemscale，SES）了解患者的心理状况；③采用Olson婚姻质量问卷对患者的婚姻质量进行评价。

1.4统计学分析：采用SPSS17.0统计学软件包进行统计处理、分析，计量资料用±s表示，计数资料用百分率（%）表示，组间计量资料比较采用两样本t检验，组间计数资料的比较采用x2检验，以P＜0.05为差异说明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后半年QLQ-C30评分比较：观察组躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能以及总分评分，均明显低于对照组，，差异均有显著性（P＜0.05），见表1。

3讨论

宫颈癌目前是青中年女性的一大健康杀手，目前的研究认为，虽然心理干预虽然没有直接治疗宫颈癌的能力，但其却能够改善患者长期的抑郁心理，能过改善患者的生活水平[3-4]。曾经的临床护理工作认为，对于患者的一般护理工作，只限于住院时期。患者一旦离院，护理服务也将结束。虽然患者在住院期间，疾病问题大多能够得到有效的解决或缓解，但仍有较多的患者，在离院后继发相关性的健康问题。所以，患者出院后进一步的护理干预，仍应该属于护理工作的范围内。

有研究提示，通过对个人日常生活、饮食习惯等进行合理的干预，并进行定期的护理干预，是可以有效增加患者对疾病知识的了解程度，提高患者的自我调控[5]。综合护理是将最新的护理研究运用到日常护理工作中来，谨慎、准确、合理使用研究结果是进行综合护理工作的核心内容，护理人员长期工作经验是开展综合护理的根本，患者的实际状况则是开展综合护理的基本[6-7]。综合护理将上述几个方面进行紧密的连接，进行综合分析，制定符合患者的个性化护理方案[8]。目前，临床上亦有较多文献证实，进行综合护理，能够促进患者恢复。在某些能够影响患者心理状况的疾病中，通过鼓励等办法，能够使得患者脱离抑郁状况，改善生活质量[9-10]。

本研究对70例宫颈癌患者进行了临床分组研究。首先，我们采用QLQ-C30评分表对患者的生活质量进行观察。结果显示，观察组在术后半年的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。说明综合护理干预能够通过帮助患者及家属正确认识宫颈癌，改变自身应对方式，调整社会角色，勇于面对现实，重返社会。通过对患者进行SAS、SDS、SES评分来观察患者心理抑郁情况，同时对比护理前后的差异。发现护理前两组患者均存在着较为严重的心理抑郁情况，但组间差异无显著性（P＞0.05）。但是，经过护理干预，我们可以见到观察组SAS、SDS评分明显低于对照组，SES评分明显高于对照组（P＜0.05）。该结果说明，经过综合护理的患者恢复情况良好，能够较大程度上改善患者焦虑、抑郁状况。所以我们认为在临床护理工作中，不能忽视调动患者及其家属的主观能动性，使其积极主动协助患者进行身体恢复的同时也要密切关注患者心理状况及性生活的改变。

综上所述，综合护理干预，能够有效提高宫颈癌术后患者的生活质量以及婚姻质量，同时能够缓解患者的负面心理情绪，值得推广。

参考文献：

[1]吴晓玲,刘海华,詹瑞君等.出院后延续护理对宫颈癌放疗患者生活质量影响的随机临床研究[J].山西医药杂志,2014,(10):1105-1107.

[2]段鲜盟,张劼,任爱红等.集束化护理对宫颈癌化疗患者效果生活质量及心理状态影响[J].昆明医科大学学报,2013,(11):148-151.

[3]秦晓君.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(6):29-30.

[4]毛蕊,王春兰,吴明富等.家庭护理干预对宫颈癌化疗患者负性情绪和生活质量的影响[J].中国医药导报,2013,10(33):126-128.

[5]程春梅.护理干预对宫颈癌患者心理状态的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2):92-94.

[6]尤海鸿,许美华,邱锡坚等.延续护理对宫颈癌全子宫切除术后患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(23):2774-2776.

[7]严素琴.循证护理在宫颈癌患者围术期中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(8):21-22,25.

[8]庞凤莲.围术期优质护理服务对宫颈癌子宫全切患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(18):21-23.

[9]曾宪芳,杨佩,刘章丽等.护理干预对宫颈癌患者术后性生活质量的影响[J].中国临床保健杂志,2013,16(3):318-320.

[10]李莹.宫颈癌根治术患者术后性生活的护理探讨[J].护士进修杂志,2014,(10):945-946.