阿斯美治疗小气道阻塞性病变的意义

阿斯美治疗小气道阻塞性病变的意义

王华琳王秀丽杨敏侯英宇王宇崔立波

(武警黑龙江总队医院黑龙江哈尔滨150076)

【摘要】目的:探讨阿斯美治疗小气道阻塞性病变的临床意义。方法:经肺功能检测存在小气道阻塞性病变的110例患者口服阿斯美治疗,对比肺功能治疗6周后的改善情况。结果:对比治疗前后患者肺功能测定结果提示小气道功能有所改善。结论:阿斯美可有效改善小气道痉挛,对小气道阻塞性疾病具有一定的治疗意义。

【关键词】阿斯美；小气道阻塞性病变

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）31-0190-02

ThetreatmenteffectofobstructivesmallairwaysdiseasewithCompoundMethoxyphenamineCapsulesoraled

WangHualin,WangXiuliYangMin,HouYingyu,WangYu,CuiLibo.Armedpolicehelongjianggenenalhospital,Harbin150076,China

【Abstract】ObjectiveToestimatetheclinicalsignificanceofsmallairwaysobstructivewithCompoundMethoxyphenamineCapsulesoraled.MethodsTreat110patientsofobstructivesmallairwaysdiseasewithCompoundMethoxyphenamineCapsulesoraledsixweeksandcontrasttheameliorationoftheirpulmonaryfunction.ResultsBeforeandaftertreatmentinpatientswithlungfunctionmeasurementssuggestsmallairwayfunctionimproved.ConclusionsCompoundMethoxyphenaminemayeffectivelysmallairwaysCramp,haspositivesignificanceonsmallairwaysobstructivelesions.

【Keywords】CompoundMethoxyphenamineCapsules;Obstructivesmallairwaysdisease

慢性组阻塞性肺病是一种以持续存在并呈进行性发展的气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，具有发病率、致残率均较高的特点。笔者拟通过本次研究观察应用阿斯美治疗小气道阻塞性病变的情况，通过观察患者临床症状及肺功能在用药前后的变化情况，为临床治疗小气道阻塞性疾病提供一定的依据和帮助。

1.资料与方法

1.1资料

我院在2012年1月到2014年12月间，收治了110例经德国JAEGER肺功能仪检查存在小气道阻塞病变的患者，其中男性66例,女性44例,年龄在18～75岁之间,18～30岁的10例(9%),30～40岁的15例(14%),40～50岁的22例(20%),50～60岁的24例(22%),60～74岁的39例(35%)。110例患者中多数有慢性咳嗽、咳少量痰、喘息症状,无发热、胸痛、盗汗、消廋症状。病程在3个月～16年,入院后常规检查血、尿常规、生化均无明显变化，查心电图均未见异常,并检测肺功能。

2.2方法

治疗上110例患者均给于第一三共生产的阿斯美胶囊每次2粒，每日3次口服，服药6周后复查患者肺功能情况。测定对比患者服药前后的FEV1、FEV1/FVC%及小气道功能指标。且所有计量资料均采用t检验自身对照。

2.结果

给患者服用阿斯美胶囊2粒/次，3次/日后患者的临床症状咳嗽、咳痰、喘息明显减轻，缓解的患者为75人，有效率为68%,症状缓解不明显的35人为32%，症状缓解的患者明显高于症状无改善的患者。同时比较患者肺功能各项计量指标在服药前后的变化均存在显著性差异(P＜0.05),见表1。

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病早期病变主要在直径＜2mm的小气道。是以小气道狭窄、痉挛阻力增加为主。当小气道发生狭窄或痉挛时，通气功能可以出现阻塞性障碍，表现为最大通气量、第1秒用力呼气量最大呼气中段流速明显降低[2]。目前常用氨茶碱及皮质类固醇治疗慢性阻塞性肺疾病。氨茶碱是经典的平喘药物，不仅能舒张支气管,同时具有抗感染和免疫调节作用,能减轻支气管对吸入变应原所诱发的炎症反应且可降低呼吸道的高反应性。另外氨茶碱能增加心肌收缩力，改善右心室功能。加强膈肌收缩力，兴奋呼吸中枢，促进纤毛运动。该药在血清中，有一种计量-治疗效应的相应关系，但当其浓度在血清中上升到一定水平后，药物的治疗作用就不再增加，而副作用却会随着浓度的增高显著增加。严重的甚至出现呼吸、心跳停止致猝死。

我们对110例患者用的阿斯美胶囊是复方制剂，由盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏组成[3]，4种成分5钟作用，兼具平喘、镇咳、祛痰、抗炎、抗过敏作用，其中盐酸甲氧那明能激动β受体的敏感性，解除支气管痉挛狭窄、舒张支气管，氨茶碱可松弛支气管平滑肌解除痉挛；抗炎及免疫调节作用；增强心肌收缩力及膈肌收缩力；并能兴奋呼吸中枢。马来酸氯苯那敏具有对抗组胺抗过敏的作用；成分中那可丁具有中枢镇咳作用，疗效强，不成瘾，可达到明显缓解慢性咳嗽的症状同时改善肺功能。4种成分、适当剂量的合理配制，达到了很好的协同性，对慢性阻塞性肺病具有很好的疗效。该药与我们既往所应用的解除气道痉挛的药物如氨茶碱、β受体激动剂、抗胆碱药、糖皮质激素治疗过程中所出现的主要不良反应如心动过速、手抖、心律失常、肥胖、血压、血糖增高、口咽部不适等均大大减少。同时，复方制剂协同作用发挥药效,增强了疗效，减少了中毒的可能性，有利于对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，且患者长期服药具有良好的安全性及保护性，患者依从性好。所以我们目前认为阿斯美具有一定的舒张支气管、抗炎、抗过敏、止咳、祛痰作用,能够更安全、有效地缓解小气道阻塞,改善肺功能，提高患者的生活质量，是临床上治疗此类疾病的理想药物。

【参考文献】

[1]王庆让,孙志广,张维敏.实用呼吸内科手册[M].北京:中国科学技术出版社,1995:2-4.

[2]武忠弼.病理学[M].第4版.北京.人民卫生出版社,1996:231.

[3]吴瑞萍,胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:805.