胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果对比邹建平

胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果对比邹建平

邹建平王博文刘振华赖海平廖宁波

（江西省赣州市肿瘤医院1号楼六楼腹部外科江西赣州341000）

【摘要】目的：探讨胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果。方法：选取我院2015年1月—2016年1月接收的35例行胃癌切除消化重建手术的患者作为本次研究对象，按照不同吻合技术分为3组，A组采用传统双层吻合技术，B组采用单层吻合技术，C组采用吻合器吻合技术，评价其临床效果。结果：B组和C组的手术时间相比于A组来说显著较短，差异明显（P<0.05），有统计学意义；A组、B组、C组患者发生吻合口漏的几率分别为16.7%、8.3%、9.1%，发生吻合口狭窄的几率分别为16.7%、8.3%、0.0%，B组和C组的并发症发生率相比于A组来说显著较小，差异明显（P<0.05），有统计学意义；随访6个月后，三组均无死亡病例，B组和C组的日均饮食量和饮食次数相比于A组来说有所改善，差异较小（P>0.05），无统计学意义。结论：胃癌切除消化道重建手术采用单层吻合技术和吻合器吻合技术后患者的临床效果较为显著，可缩短手术时间，减少术后并发症情况。

【关键词】胃癌切除消化道重建手术；单层吻合技术；吻合器吻合技术

【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）29-0085-02

胃癌在临床上具有较高的发病率，其治疗主要方法是外科手术，延长患者的生命时间。近年来，随着外科手术技术的不断成熟和发展以及人们对生活质量的提高，早期胃癌患者常使用切除全胃或部分胃切除术进行消化道重建，便于改善患者的生活质量[1]。消化重建中最重要的是吻合，不同的吻合对患者的手术影响较大，是一种操作简便、安全性高的技术。本文中对我院收治的行胃癌切除消化道重建手术进行不同吻合技术，评价其临床疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月—2016年1月接收的35例行胃癌切除消化重建手术的患者作为本次研究对象，患者经确诊为胃癌患者，均自愿签署知情同意书，排除合并严重、心、肝、脾、肺、肾等器官功能障碍的患者以及不能配合研究的患者，按照不同吻合技术分为3组，A组采用传统双层吻合技术，其中男性8例，女性4例，年龄50～65岁，平均年龄（58.2±3.1）岁，B组采用单层吻合技术，其中男性7例，女性5例，年龄51～66岁，平均年龄（58.6±3.5）岁，C组采用吻合器吻合技术，其中男性7例，女性4例，年龄50～68岁，平均年龄（58.4±3.6）岁，三组患者一般资料上没有差异性（P＞0.05），可相互分析比较。

1.2方法

A组采用传统双层吻合技术，是一种全层加浆肌层吻合术；B组采用单层吻合技术，是一种全层的、间断的缝合法，但是浆肌层不进行缝合；C组采用吻合器吻合技术，仪器是国产的消化道吻合器，不适用手工缝合法，而是使用器械钉合。

1.3观察指标

观察患者的手术时间、术后并发症以及随访6个月患者的日均饮食量和饮食次数，详细记录数据，并分析。

1.4统计学方法

文中数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用（x-±s）表示计量资料，采用%表示计数资料，组间对比采用χ2/t检验，若P＜0.05说明有差异和统计学意义。

2.结果

2.1手术时间和术后并发症比较

A组患者的手术时间为（231.4±11.1）min，B组患者的手术时间为（190.2±10.1）min，C组患者的手术时间为（178.2±9.2）min，B组和C组的手术时间相比于A组来说显著较短，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。A组、B组、C组患者发生吻合口漏的几率分别为16.7%、8.3%、9.1%，发生吻合口狭窄的几率分别为16.7%、8.3%、0.0%，B组和C组的并发症发生率相比于A组来说显著较小，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。

2.2随访情况比较

随访6个月后，三组均无死亡病例，B组和C组的日均饮食量和饮食次数相比于A组来说有所改善，差异较小（P＞0.05），无统计学意义。

表1三组患者随访情况比较（x-±s）

组别例数日均饮食量（ml）饮食次数（次/d）

A组40217.3±10.54.0±0.3

B组40229.2±11.14.5±0.3

C组40235.1±10.54.7±0.3

3.讨论

近年来，胃癌是外科手术中最常见的一种疾病，在我国恶性肿瘤中位居第二，目前外科手术是最佳的治疗方法。随着医学技术的不断进步以及人们对手术要求的提高，术前需要对患者的身体指征进行详细检查[2]，根据患者的具体身体情况制定合理的有效的手术方案，将对患者的伤害降低到最小化。临床上使用全胃切除或是大部分胃切除术治疗后患者的生活质量和营养状况呈现降低状态，影响患者的术后恢复。这对患者原有的生理结构造成一定的破坏，增加患者胃部的饱胀感，减少患者的食量，患者长期营养摄入不足[3]，容易使患者体重下降，并进一步使其发生腹泻、反流性食管炎以及倾倒等并发症，使患者的进食量有一定的局限性。因此，胃切除后消化道重建是非常重要的。消化道重建的理想效果是重建消化道具有持续性和储存功能，延长患者胃部对食物的排空时间，有利于营养物质的吸收；减少腹泻、反流性食管炎以及倾倒等并发症发生率，改善患者的营养状况和生活质量；尽量缩短患者的手术时间、操作尽量简便，减少对患者其他组织的伤害[4]。胃切除术对患者的生理结构造成一定的伤害，手术处理不当会增加吻合口漏和吻合口狭窄等并发症的发生，因此，吻合技术的选择要求是创伤小、手术时间短、并发症少，吻合口愈合效果的成功与否与良好的组织吻合以及局部血液循环有一定的联系。双层吻合技术缝合较密，限制了患者的局部血流循环，延长吻合时间。吻合器吻合技术中吻合器材料为金属钉，组织相容性较好，异物刺激性小、较小的炎症反应，促进吻合口的愈合。本次研究中对我院收治的行胃癌切除消化道重建的35例患者进行临床治疗，结果表明，B组和C组的手术时间相比于A组来说显著较短，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；A组、B组、C组患者发生吻合口漏的几率分别为16.7%、8.3%、9.1%，发生吻合口狭窄的几率分别为16.7%、8.3%、0.0%，B组和C组的并发症发生率相比于A组来说显著较小，差异明显（P＜0.05），有统计学意义；随访6个月后，三组均无死亡病例，B组和C组的日均饮食量和饮食次数相比于A组来说有所改善，差异较小（P＞0.05），无统计学意义。证明采用单层吻合技术以及吻合器吻合技术对胃癌切除消化道重建的患者进行治疗可以对患者的吻合口进行良好的愈合，减少患者的手术时间，降低吻合口漏以及吻合口狭窄的发生率，有利于改善患者的预后效果，提高患者的生活质量。

综上所述，胃癌切除消化道重建手术采用单层吻合技术和吻合器吻合技术后患者的临床效果较为显著，可缩短手术时间，减少术后并发症情况。

【参考文献】

[1]金德华.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的应用效果对比[J].中外医疗,2016,31(2):82.

[2]吾布力哈斯木·艾比布拉.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].中国医药指南,2015,10(27):26-26,28.

[3]王华.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,34(3):391-392.

[4]张毅强,孔智渊,王益等.不同吻合技术在胃癌切除消化道重建手术中的效果比较分析[J].医学信息,2016,2(4):131-131.