肛裂的中医辨证施治加薰洗治疗的临床分析

肛裂的中医辨证施治加薰洗治疗的临床分析

聂磊

（佳木斯市肛肠医院肛一科黑龙江佳木斯154002）

【摘要】目的：探讨中医辨证治疗肛裂加薰洗治疗的疗效。方法：对2015年1月—2016昕6月收治的肛裂患者30例采用中医辨证分析加薰洗治疗的临床方法效果进行分析。结果：30例中临床显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.66%。结论：中医药辨证加外用薰洗对肛裂患者对改善症状、控制病情、消除并发症有较好的实用价值。

【关键词】肛裂；中医辩证；薰洗

【中图分类号】R266【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）20-0066-02

肛门裂肛裂，中医认为属于痔的范畴，又称为裂口痔，裂痔。肛裂的发病率很高，仅次于痔疮。居肛肠疾病第二位。肛裂是一种非常痛苦的常见病，是由多种原因造成的肛管皮肤破裂或全层裂开，并形成慢性感染性溃疡，好发于肛门中线前后方，临床上以肛门疼痛、出血、便秘三大特征为其主要症状[1]。对2015年1月-2016昕6月收治的肛裂患者30例采用中医辨证分析加薰洗治疗的临床方法效果进行分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组收治的肛裂患者30例，其中男19例，女11例，年龄18～48岁，平均年龄32±3.5岁。病程最短3个月，最长5年，平均病程1.5±0.5年。所有患得均有深浅不等的梭形溃疡疮面其中疮面新鲜者20例，疮面陈旧者10例，均有程度不同的肛门紧缩及触痛。

1.2方法

1.2.1中医辨证施治

（1）风热肠燥凉血润燥，止血止痛。凉血地黄汤加减：细生地20g，归尾10g，地榆15g，槐角l0g，黄连6g，天花粉15g，生甘草l0g，赤芍l0g，枳壳6g，黄芪l0g，荆芥6g。

（2）湿热蕴结清热化湿通便。内疏黄连汤加减：黄连6g，栀子9g，黄芩9g，桔梗6g，木香9g，槟榔12g，连翘12g，乌药15g，薄荷6g，当归12g，大黄6g，甘草6g。

（3）血虚肠燥养血生津，润肠通便。润肠丸加减：全当归15g，细生地12g，火麻仁20g，桃仁9g，枳壳12g，津亏者加玄参，麦冬；血虚者加首乌，赤芍，气血两亏者配十全大补丸。

由于便秘是肛裂的重要原因，因而也可应用一些以清热、润肠、通便为主的中成药及西药制剂，如润肠丸、麻仁丸、五仁丸、果导片，酚酞片、液体石蜡油、5％硫酸镁等，均可酌情选用。

1.2.2熏洗及局部换药采用消炎杀菌，活血消肿，生肌的药物进行熏洗及换药，以改善局部血液循环，保持创面清洁，达到解毒消炎、止痛、促进裂口愈合的目的。常用苦参汤加减或熏扶方等煎水，趁热先熏后洗，也可用1：5000高锰酸钾溶液，于便后坐浴。然后视肛裂情况选用九华膏，生肌玉红膏、肛裂膏等进行换药直至愈合。

1.3疗效标准

根据患者的临床症状即体征，将临床疗效分为：显效：患者肛裂处基本愈合，临床症状基本消失；有效：患者肛裂处开始愈合，临床症状有所改善；无效：患者肛裂处及临床症状无任何变化[2]。

2.结果

30例肛裂患者经中医辩证治疗加熏洗治疗，临床显效20例，有效9例，无效1例，总有效率96.66%。

3.讨论

中医认为，本病多由血热肠燥或阴盛津乏，致大便秘结，排便努挣，引起肛门皮肤裂伤，湿毒之邪乘虚侵入皮肤筋络，局部气血淤滞，运行不畅，破溃之处缺乏气血营养，经久不敏而形成慢性梭形溃疡。《医宗金鉴》云：“肛门围绕折纹破裂，便结者，火燥也。”明确地指出了本病的病因。疼痛、出血，便秘是肛裂的三大临床特征。如排便时感到肛门像烧灼或刀割样的剧烈疼痛，同时伴有大便上带有鲜红的血液，或点滴出血，大便后疼痛稍有减轻，但数分钟后又发生持续性的肛门疼痛，可长达数小时之久[3]。

肛裂的治疗方法较多，手术方法就有三十余种。各种治疗方法都是以消除症状、促进裂口愈合为原则。对初发期，以润肠通便、止痛止血，促进裂口愈合为主，一般不必手术。如病期已久，长期不愈，裂口较大较深或有其他并发症时，则以手术治疗为主，彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。保守疗法治疗肛裂，根据局部症状和全身病变，按照中医“八纲理论”辨证施治。适宜早期肛裂和不宜手术的病人；对陈旧肛裂只起着缓解和控制作用。

中药内服在一定程度上可以通调大便，止痛止血，促进肛裂创口愈合。但也应辨证施治。坐浴疗法是中医传统特色之一，发展到现在，市场上已有各种各样的坐浴仪，应用非常方便。温盐水坐浴，以清洁创面[4]，消除水肿，促进局部血液循环；用生肌膏纱条覆盖于创面上，促进创面愈合；用封闭或局部注射法，以达到止痛目的，使局部得到休息，解除肛门括约肌痉挛。同时口服润肠通便药物，防止大便秘结。还可用中药煎药坐浴：马齿苋15g，川芎15g，金银花20g，水煎液趁温坐浴，每日2次，每次20min左右。总之，就是通过综合治疗，以达到促进初发性肛裂愈合的效果。

肛裂主要是热结便秘或津乏肠燥引起。要适当多吃水果、蔬菜、粗杂粮，不吃辛辣刺激性食物和饮酒，以防止大便干燥。若大便干燥，口服润肠药物，或用润滑剂灌肠。做到按时每天大便，排便时不要憋气和用力努挣。及时治疗肛门周围湿疹、肛癣等皮肤病；及早治疗直肠炎、肛窦炎、肛乳头炎、克隆氏病等，防止并发肛裂。保持肛周清洁卫生，勤洗内裤，便后用温盐开水坐浴清洗，对预防肛裂形成有重要意义。

【参考文献】

[1]胡德明.中医辨证加薰洗治疗肛裂临床体会[J].中国现代药物应用，2011，05(1):130-131.

[2]刘相效.陈旧性肛裂的辨证施治[J].中国煤炭工业医学杂志，2004，7(11):1119-1119.

[3]丁宇丽.辨证治疗肛裂45例[J].陕西中医，2005，26(6):500-501.

[4]吴争光.中医辨证加薰洗治疗肛裂临床分析[J].中医临床研究，2016，8(34):89-90.