浅析西药药剂头孢米诺

浅析西药药剂头孢米诺

高洪燕

高洪燕（黑龙江省医院150036）

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）13-0223-02

【摘要】目的讨论西药药剂头孢米诺。方法查阅文献资料并结合临床经验进行归纳总结。结论本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。

【关键词】头孢米诺

商品名或别名：美士林，立促诺。制剂与规格：针剂：①0．5g；②1．0g。

贮藏：遮光，密封，在阴凉干燥处保存。

本品对革兰阳性菌和革兰阴性菌有广谱抗菌活性，特别对大肠杆菌、克雷白杆菌属、流感嗜血杆菌、变形杆菌属及脆弱拟杆菌有很强的抗菌作用。

1药动学

本品对肾功能正常成人显示剂量依赖性，其平均血浆消除半衰期为2．5h。本品在慢性支气管炎患者的痰液中、腹膜炎患者的腹水中以及其他患者的胆汁、子宫内膜、卵巢、输卵管中均能达到治疗浓度。

头孢米诺钠在人体内未见有抗菌活性代谢物。主要从肾排泄，12h内尿中排泄率约为90％。不同程度的肾功能不全的患者其消除半衰期延长，肾功能重度损害者(Cer<10ml／min)24h内尿中排泄率约为10％，中度损害者(Cer≈48ml／min)12h内尿中排泄率约为60％。

2用药指征

本品可用于治疗上述敏感细菌引起的下列感染

2.1呼吸系统感染扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、支气管炎、细支气管炎、支气管扩张症(感染时)、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肺化脓炎症。

2.2泌尿系统感染肾盂肾炎、膀胱炎。

2.3腹腔感染胆囊炎、胆管炎、腹膜炎。

2.4盆腔感染盆腔、子宫附件炎、子宫内感染、盆腔死腔炎、子宫旁组织炎。

2.5败血症。

3用法与用量

本品仅用于静脉注射或静脉滴注给药。

静脉注射：在静脉注射时，每1g(效价)药物可用20ml注射用水、5％～10％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液溶解。

静脉滴注：在静脉滴注时，每1g(效价)药物可用100～500ml5％～10％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液溶解，滴注l～2h。

推荐常用剂量为：成人每次1g(效价)，每日2次，可随年龄及症状适宜增减，对于败血症、难治性或重症感染症，1日可增至6g(效价)，分3～4次给药；儿童按体重计每次20mg(效价)／kg，每日3～4次。

本品应临时配制，溶解后尽快使用。

4药物相互作用

4.1本品与氨茶碱、磷酸吡哆醛配伍会降低效价或着色，故不得配伍。

4.2动物实验证实，本品影响乙醇代谢，使血中乙醛浓度上升，显示双硫仑样作用，故用药期间或用药后应禁酒。

4.3与呋喃硫胺、硫辛酸、氢化可的松、琥珀酸钠及腺苷钴胺配伍后时间稍长会变色，故配伍后应尽快使用。

4.4与利尿剂(呋塞米)合用有可能增加肾毒性，应谨慎使用。

5禁忌证禁用于对头孢米诺或头孢烯类抗生素有过敏反应的患者。

6不良反应本品上市后观察到如下不良反应：

发生率：偶见：小于0．1％；有时：0．1％～5％；常见：5％以上或不明频度。

6.1严重不良反应

6.1.1休克：偶可引起休克，应注意观察，若出现不适感、口内异物感、喘鸣、眩晕、便意、耳鸣、出汗等，应停药并适当处置。

6.1.2全血细胞减少症：偶出现全血细胞减少症，故应定期进行检查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.1.3伪膜性大肠炎：偶出现伪膜性大肠炎等伴有血便的严重大肠炎，故应注意观察，若出现腹痛、频繁腹泻，应速停药并适当处置

6.2同类药观察到的严重不良反应

6.2.1皮肤黏膜跟综合征(stevens-Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)：其他头孢菌素类抗生素偶有出现皮肤黏膜眼综合征(stevens—Johnson综合征)、中毒性表皮坏死症(Lyell综合征)的报道，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.2.2急性肾功能衰竭：其他头孢菌素类抗生素偶有出现急性肾功能衰竭等严重肾损害的报道，故出现异常时应停药并适当处置。

6.2.3溶血性贫血：其他头孢菌素类抗生素有出现溶血性贫血的报道，应定期进行检查等，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.2.4间质性肺炎、PIE综合征：其他头孢菌素类抗生素偶有出现伴有发热、咳嗽、呼吸困难、胸部X线异常、嗜酸粒细胞增多等的间质性肺炎、PIE综合征等的报道，若出现此类症状，应停药并给肾上腺皮质激素等适当处置。

6.3其他不良反应

6.3.1过敏反应：有时出现皮疹，偶可出现皮肤发红、瘙痒、发热等，若出现此类症状，应停药并适当处置。

6.3.2肾脏：偶出现BUN上升、血中肌酐上升、少尿、蛋白尿等肾损害所见，故应定期进行检查，注意观察。若出现少尿、血尿等及尿蛋白、BUN上升、血中肌酐上升等，应停药并适当处置。

6.3.3血液：有时出现粒细胞减少、嗜酸粒细胞增多，偶出现红细胞减少、血细胞比容降低、血红蛋白减少、血小板减少、凝血酶原时间延长等，故应定期进行硷查，注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.3.4肝脏：有时出现ALT、AST、ALP上升，偶出现GGT、LAP、LDH、胆红素上升等及黄疸，应注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.3.5消化道：有时出现腹泻，偶出现恶心、呕吐、食欲不振等，故注意观察，若出现异常，应停药并适当处置。

6.3.6菌群交替症：偶出现口腔炎、念珠菌病。

6.3.7维生素缺乏症：偶出现维生素K缺乏症状(低凝血酶原血症、出血倾向等)、维生素B群缺乏症状(舌炎、口腔炎、食欲不振、神经炎等)。

6.3.8其他：偶可出现全身乏力感。

7用药指导

7.1本品可能引起休克，使用前应仔细问诊，如欲使用，应进行皮试。做好休克急救准备，给药后注意观察。

7.2对β-内酰胺类抗生素有过敏史的患者慎用。

7.3本人或双亲、兄弟有支气管哮喘、皮疹、荨麻疹等过敏体质者慎用。

7.4严重肾功能损害患者慎用。

7.5经口摄食不足患者或非经口维持营养患者、全身状态不良有可能出现维生素K缺乏症状患者慎用。

7.6饮酒可能引起颜面潮红、心悸、眩晕、头痛、恶心等，故用药期间及用药后至少l周避免饮酒。动物生殖试验未显示头孢米诺钠对生殖或胚胎有任何作用，但在孕妇中未展开过任何试验，尚未确立妊娠期用药安全性，所以仅在非常必要时孕妇才可使用此药。哺乳期妇女应慎用此药。新生儿、早产儿用药安全性尚未确立；满月后的小儿用药参照用法用量。

7.7应注意老年患者多见生理功能降低，易出现不良反应，有可能出现维生素K缺乏引起的出血倾向，故慎重给药。

参考文献

[1]徐英春,谢秀丽,张小江,张悦贤,王澎,陈民钧.头孢米诺和其他14种抗菌药物对产与不产超广谱β-内酰胺酶菌株抗菌活性比较[J].中华医院感染学杂志;2004年07期.

[2]周蓉,张芸,沈菊英,沈杰,袁佳.尿路感染病原菌分布及抗菌药物耐药性[J].中华医院感染学杂志;2007年03期.