论神经外科护理中的人文关怀

论神经外科护理中的人文关怀

严蓉

严蓉

（湖北荆州市中心医院神经外科，荆州434020长江大学医学院，荆州434023）

[摘要]神经外科护理是护理中的重要分支。人文关怀在该科的护理中具有更为重要的作用。根据神经外科护理的特点及内容，可将人文关怀分为生命关怀、健康关怀以及心灵关怀。加强人文关怀在护理中的融合，有利于患者的健康恢复和心理健康。

[关键词]神经外科护理人文关怀

护理是守护料理，照顾患者。随着现代文化的发展，越来越多的学者认识到护理并非是照顾和料理患者，而是注重到了护理中所体现出来的心理学、人文学的护理精神。学术界对人文关怀与护理关系研究比较深入。近年来，对神经外科中人文关怀护理的研究也逐步受到重视[1]，对神经外科护理与人文关怀的关系以及人文关怀护理模式研究还未见深入。

一、神经外科护理特点及内容

神经外科作为外科学的分支，以手术为主要治疗手段，对人体神经系统进行研究、治疗和预防的医学学科。以神经外科医学治疗为中心的护理，也相应体现其复杂和难度。由于外伤导致的脑部、脊椎等神经系统疾病其治疗本身就需要有高、精、尖的医学技术水平，大多数患者需要层次更高的护理。其特点主要表现为要求严密观察，急诊患者多，抢救配合需要有更加严格的专业要求，基础护理的任务十分繁重，护理的工作强度和工作量都十分大，患者的死亡率、致残率较高，易引发医疗纠纷等[2](P334)。

神经外科中的护理实践丰富，文献对该种护理实践记载十分丰富。从学术界研究文献来看，除了对护理具体内容的记载之外，神经外科护理的研究主要集中在以下几个方面：一是对神经外科患者具体疾病的护理内容，如颅内高压[3]、脑出血[4]等疾病的护理内容；二是对神经外科护理方法的改进与创新，如对脑室引流[5]、重型颅脑损伤[6]的护理方法。

总体来看，神经外科护理内容与一般意义的护理内容存在个体与整体，特殊与普遍的关系。神经外科的患者疾病与其他科室患者不同，因多与重要神经系统损伤有关，因而具有很大的风险性，大多患者的护理因而更具有特殊性。其常规护理内容外，其特殊内容主要是以下几个方面：

第一，以昏迷患者为主的护理常规。神经外科的护理与一般护理有着共通性，主要是配合患者的治疗而实施的护理。神经外科的患者大多需要接受手术治疗，而且手术一般都具有紧迫性、复杂性、长期性的特点。如颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤、垂体腺瘤等，患者一旦入院，则需及时手术，不能拖延，否则患者就会有生命危险。而此类患者术后处于昏迷状态，护理人员与患者的沟通指数为0，仅凭护理人员的观察了解患者的情况。因而，神经外科的护理内容比一般护理更具有难度，需要护理人员具有更强的责任心、严谨的工作态度以及深刻的人文关怀。

第二，各类神经外科术后应急护理。神经外科手术后，患者一般处于昏迷级别以上状态。其护理的内容包括监测生命体征、观察神经系统体征、保持各种引流管的通畅、准确记录出入量以及保持患者正确的卧位。同时，为避免各类并发症或突发情况，护理人员要更具有冷静的头脑、良好的心态，在应急护理中更要注重尊重患者、一心为患者着想、一切以生命为重的护理理念。从应急的流程来看，神经外科的应急护理具有更为繁琐的程序，从立即通知医生到护理监测、配套护理到遵医嘱护理之外，还要时刻待命处理紧急突发事件。

第三，患者心理及家属悲伤及失控的护理。对于神经外科而言，患者的心理问题也会因生理的损伤而有所损害。主要体现在焦虑不安、怨恨、悔恨、忧郁或悲观等负面情绪。特别是对一些病情较重或严重的患者而言，他们可能会面临残疾或死亡，家属的情绪在此期间受多种因素的影响而表现出悲伤等不同程度的负面情绪。神经外科护理人员对于患者家属的情绪的安慰既要有一般护理所体现出来的温馨、细腻，还要和家属进行深入沟通和引导，引导家属保持理性的心态，适当地向家属传达治疗的良好效果，增强家属的信心，稳定家属的情绪。

二、神经外科护理中的人文关怀本体论

人文关怀（HumanisticConcern）是西方人文主义的传统，其概念又等同于人文精神(Humanism)[7](P17)，主张肯定人的生存权利、人的尊严以及人类群体的自由，其核心是肯定并尊重人的价值、关注人性全面发展。医学是研究人的科学，文化学是研究文化的学科，其同的主体都是人。人文关怀的本体论是对神经外科护理中的人文关怀的理论阐释。本体论的内容包括此视野下的人文关怀的概念、内涵、内容及其意义作用等的理论界定。

神经外科护理中的人文关怀是神经外科护理人员对患者所进行的人文关怀。这种人文关怀既不同于一般意义上的人文关怀，又不同于护理学意义上的医学人文关怀，而是体现出整体性的人文关怀。从整体来看，此种人文关怀的范围仅限于神经外科患者及其家属。神经外科护理中的人文关怀是人文关怀在护理学以及神经外科学中的具体体现和分支。人文关怀的思想来源主要是中国和西方传统文化。《易经》说，“文明以止，人文也。观乎天文，以察时变，观乎人文，以化成天下”，中国传统文化中的“人文”，实际是讲求以人为本。这种思想一脉相传直至当今。西方文艺复兴时期，思想家们提出发展人文科，实现人的思想解放和个性自由，提出了博爱、自由和平等的思想，注重对个性的人的生命健康进行关照、对人性和人格进行重视、对人的自由进行深入的关切。

神经外科护理中人文关怀的内涵，是把患者作为一切治疗和护理活动的出发点和归宿。在神经外科护理中的人文关怀，更具有重要的精神文化意义，对符合患者的健康需求、生存状态的改进以及健康的保障等方面要有深入的关照。要充分强调尊重患者的情感以及生命，尊重患者的意愿。体现对患者的生命、健康、精神人格的尊重，并为患者提供生理心理、生活安全、精神健康等多方位的服务，让患者在此可感受到家庭般的温馨，更有利于患者的治疗和康复。

此种人文关怀的内容包括以下几个。其一，生命关怀。生命是患者最为重视的财富，神经外科患者的疾病大多具有多样性、复杂性和应急性，因而患者生命更易受到疾病极大威胁。对于每一位患者，护理人员要时时处处体现出对生命的尊重情绪，不能轻视患者的存在感，不能对病重患者讲出一些负面情绪的话语等；其二，健康关怀。健康关怀体现在一般护理中，医疗中的护理本身就是对健康的一种追求，就是对个体人的生命健康的尊重，因而护理人员要以患者的健康恢复作为重要的核心文化，让患者感受到自己的健康受到极大的重视，也会引导患者积极治疗，快速康复；其三，心灵关怀。人的心灵是重要的治疗手段，对于神经外科的护理人员而言，很多患者在手术成功后，都会出现残疾，对于这些患者而言，心灵上也一定受到了很大的创伤，因而护理人员对于患者的心灵要加以充分的重视，体现出对美好心理健康的追求，对美好生活的向往，和对重新获得新生的渴望，心灵的健康更有利于患者重拾生活的信心。

三、神经外科护理中人文关怀实践论

神经外科护理中的人文关怀已受到部分研究者的重视。如情感护理[8]、优质护理[9]、人文素质[10]、KTQ护理[11]、细节护理[12]以及家属心理护理[13]等方面，其中情感、人文素质、细节护理均涉及到人文关怀的内容。在神经外科的护理中，如何做到充分的人文关怀呢？可从以下几个方面进行实践的深入。

首先，要充分做到关爱患者、尊重患者。“爱人者，人恒爱之，敬人者，人恒敬之”（《孟子》），古代传统文化认为“爱”可以作为人和人之间良好沟通的最佳方式。神经外科的护理，涉及到的爱与尊重，是医患、护患之间的重要桥梁，特别是该科患者疾病的致残性和复杂性以及致命性，这种爱与尊重，则更需要护理人员具有一定程度的奉献精神、宽容精神和忍让精神。要倾听患者的需求，微笑面对患者。

其次，在基础护理中，要做到细致耐心。该科患者的治疗中，最易导致心理上的焦虑不安、自卑、绝望等负面情绪。护理人员在平时的基础护理中，要充分向患者传达尊重生命、热爱生命的思想情绪。长期繁重的护理，最易让护理人员进入到机械化的护理服务中，因而很多护理人员忽略了基础护理中人文关怀的引入和融合。

第三，在特殊护理中，要做到“旁若有人”。该科患者大多在手术后处于昏迷及以上程度的状态，因而，护理人员在护理中，要做到心中有生命观念、心中有境界意识、心中有道德准绳的三大标准。即使是在没有其他人的情况下，仍能够带着良好的人文关怀和生命关照意识去护理每一位患者，相信这样的护理方式，才是从心灵上去爱护患者，让患者能感受到家庭般的温馨，更有利于促进疾病的治疗。

结论

神经外科护理具有特殊性，更应受到重视和研究。神经外科护理具有繁复的护理内容和明显的护理特点。神经外科护理中的人文关怀十分必要，有生命关怀、健康关怀和心灵关怀等内容。在护理实践中，护理人员要做到关爱患者、尊重患者；做到细致耐心，做到“旁若有人”，发自内心地做好护理工作，尊重人、关爱人、理解人、引导人，在护理工作中充分体现传统文化中的人文意识，是现代护理中的重要发展方向和趋势。

参考文献及注释：

[1]2012-2015年，发表的有关神经外科与人文关怀的学术论文分别为14、18、18、15篇。

[2]蒋宇钢主编.神经外科手术及有创操作常见问题与对策[M].北京：军事医学科学出版社,2009

[3]章赛春,沈文英,沈志鹏.35例颅内高压患儿的观察与护理[J].中华护理杂志,2013(9)

[4]柏慧华,姚秋近,祝晓娟.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志,2013(4)

[5]杨静静.脑室引流的方法和护理[J].中华护理杂志,1982(2)

[6]王美玲.重型颅脑损伤的病情观察与护理[J].世界最新医学信息文摘,2015(97)

[7]朱立元著.美学大辞典[M].上海：上海辞书出版社,2014

[8]孙亚男,薛晓晓.情感护理在神经外科应用的体会[J].引文版(医药卫生),2015(4)

[9]顾美芹.优质护理在神经外科护理中的应用体会[J].中国继续医学教育,2014(8)

[10]张玉琪.提高中国神经外科医师的人文素质[J].中华神经外科杂志,2008(1)

[11]胡娜,方继锋,杜小亮,厉春林.基于KTQ标准的神经外科持续护理质量改进[J].护理学杂志,2014(6)

[12]刘婷.细节护理在神经外科护理中的应用[J].医学信息,2016(1)

[13]金玉红,王晓慧,赵谦,马晶.神经外科重症监护室患者家属的心理护理[J].中国组织工程研究,2014(12)