总结急性胆囊炎患者围手术期护理的效果

总结急性胆囊炎患者围手术期护理的效果

马琴芳

（甘肃省临洮县人民医院普外科甘肃临洮730500）

摘要：目的探讨急性胆囊炎患者围手术期的护理措施对提高患者疗效的影响作用。方法将我院自2018年1月至2019年1月间收治的急性胆囊炎患者94例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各47例，研究组患者给予围手术期综合护理措施干预，对照组患者给予常规护理，对比观察两组患者护理疗效。结果护理干预后研究组患者对护理工作的总满意度为95.74%，明显高于对照组74.47%，研究组患者健康知识掌握率为91.49%，明显高于对照组65.96%，SAS评分和SDS评分降低程度也优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理干预可以极大的提高患者的护理满意度和健康知识知晓率，同时改善患者焦虑、抑郁的负性情绪，有效的促进康复，效果显著，可推广使用。

关键词：急性胆囊炎；围手术期；护理；干预

急性胆囊炎（acutecholecystitis）是胆囊管发生阻塞和细菌感染而出现的炎症翻译，患者典型症状为右上腹部阵发性绞痛，伴有触痛和腹肌强直，如果不及时治疗患者会出现胆囊穿孔、胆漏等不良并发症，严重影响危机患者的生命安全，本病已经成为仅次于阑尾炎的腹部外科疾病第二位[1]。临床治疗本病多选择外科手术，术前要禁食、胃肠减压、给予抗生素等治疗，大量研究证实加强患者围手术期护理干预可明显的提高临床疗效。本研究将我院近一年收治的急性胆囊炎患者94例作为研究对象，部分患者在围手术期实施综合护理干预，取得较好的护理效果，现将研究结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将我院自2018年1月至2019年1月间收治的急性胆囊炎患者94例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各47例，研究组男27例，女20例，年龄21~76岁，平均年龄48.91±6.28岁；对照组男26例，女21例，年龄20~78岁，平均年龄29.43±6.75岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：所有患者经临床检查、实验室检查和影像学检查确诊为进行胆囊炎，符合腹腔镜手术指征。

排除标准：将合并有心、肝、肾、凝血系统功能障碍的患者，妊娠期或哺乳期妇女，合并有恶性肿瘤以及其他消化系统疾病影响手术效果的患者排除。

1.3方法

对照组：本组患者给予常规围手术期护理干预。

研究组：本组患者给予综合性的护理措施干预，术前进行心理护理，做好入院指导，建立良好的护患关系，同时对患者和家属进行健康宣教，使其充分的了解疾病相关知识、手术治疗效果以及术前和术后应该注意的事项，同时向其介绍成功案例，解除其负性心理情绪，树立战胜疾病的信心；对出现呕吐、高热、寒战等临床表现的患者配合主治医师进行对症治疗和护理；手术前进行常规体征检查和评估；术后48h密切关注患者的各项生命体征，在卧床过程中每隔2h进行一次翻身，以防压疮，翻身动作要缓慢、轻柔，待患者各项体征平稳后可鼓励早期下床活动；术后要保证引流管畅通、密闭、无菌，以防打折货脱落，影响引流的效果，同时观察引流液的颜色、性状、量；术后6h后可少量饮水，等通气后可按照流质-半流质-软食-普食的进程逐渐增加，要适宜补充高蛋白、高热量、高纤维、低脂易消化的食物；出院前要指导患者养成良好的饮食习惯，同时结合适当的运动锻炼，逐步恢复体力。

1.4观察指标

使用医院资料护理满意度调查问卷评价患者对护理服务的满意度，分为非常满意、满意和不满意三个等级；对比观察两组患者护理前后健康知识掌握程度和心理状态评分（SDS和SAS评分）。

1.5统计学方法

使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（?x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组急性胆囊炎患者护理满意度比较

研究组患者对护理工作的总满意度为95.74%，明显高于对照组74.47%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1两组急性胆囊炎患者护理满意度比较

2.2两组患者健康知识掌握、SAS和SDS评分比较

护理干预前两组患者健康知识掌握率、SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后研究组患者健康知识掌握率为91.49%，明显高于对照组65.96%，SAS评分和SDS评分降低程度也优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2两组患者健康知识掌握、SAS和SDS评分比较

注：*P＜0.05表示和对照组干预后比较。

3.讨论

急性胆囊炎具有发病急、病情进展迅速的特点，患者所表现出的临床症状对其生活质量造成严重的影响，有资料显示，通过解痉止痛、纠正脱水和电解质紊乱、使用抗生素或者联合中医药方案进行治疗能够对患者的病情达到一定的缓解作用，但是有并不能根治，而且有1/3的患者在内科保守治疗后出现病情加重或者合并有不良并发症发生，进一步加剧了病情的进展，因此多数患者采用外科腹腔镜胆囊切除术达到根治的目的[2]。但是做好患者围手术期护理是保证手术顺利进行的必要措施，术后观察病情和各项生命体征，进行体位护理、饮食护理、引流管护理以及出院前指导等措施都可提高患者的治疗效果[3]。

本次研究结果显示，研究组患者在围手术期给予综合性护理措施干预，患者对护理服务的总满意度明显高于对照组，而且干预其健康知识掌握率，焦虑、抑郁评分明显降低，和对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。对于急性发病的患者来说，自身没有思想准备，而且对疾病和手术相关知识知之甚少，极易出现不同程度的焦虑、抑郁的负性情绪，这会加大手术的风险，通过心理护理干预可有效的缓解缓和不安的心理情绪，增加治疗的依从性和手术配合度；术前准备可保障手术顺利进行，术后病情观察、体位护理、引流管护理、饮食护理都在很大程度上促进了患者康复，而且通过加强护理干预，可以使患者和护理人员之间的沟通和交流进一步加强，彼此会更加理解和体谅，促进形成良好的护患关系[4]。

综上所述，对急性胆囊炎患者围手术期实施综合护理干预可以极大的提高患者的护理满意度和健康知识知晓率，同时改善患者焦虑、抑郁的负性情绪，有效的促进康复，效果显著，可推广使用。

参考文献

[1]刘培会.老年急性结石性胆囊炎患者围手术期实施优质护理的效果观察[J].中国社区医师，2017，33（5）：113-114.

[2]刘霞.结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：184-185.

[3]王月.老年急性结石性胆囊炎患者的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2017，2（29）：219-220.

[4]窦晓燕，刘萌.急性胆囊炎病人围手术期护理效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，v.18（26）：248.