新生儿败血症的临床护理杨华

新生儿败血症的临床护理杨华

杨华

甘肃省庆阳市西峰区人民医院甘肃庆阳745000

【摘要】目的对新生儿败血症的护理措施进行分析探究，为的是不断提升护理质量，不断提升治疗效果。方法对新生儿败血症患儿实施有效的护理措施。结果与结论护士应熟练掌握静脉穿刺技术，减少额外伤害，做好周全护理，不断提升新生儿败血症患儿的疗效。

【关键词】新生儿败血症；护理方法；观察

新生儿败血症主要是因为致病菌侵入到血液循环系统中，在其生长繁殖的过程中出现毒素，进而导致全身性感染的疾病。导致败血症出现的主要原因是患者的免疫功能发生缺陷，新生儿由于年龄较小，其非特异性免疫和特异性免疫功能都不成熟，非常脆弱。例如：脐部创口如果护理不好就会成为病原菌入侵的门户；新生儿的皮肤粘膜不但薄而且非常娇嫩，很容易发生破损感染；胃酸少杀菌力低下，婴儿在出生的时候IgM、IgA（尤其是分泌型IgA）比较低下，很容易导致消化道和感染呼吸道感染情况。血清补体浓度低，在白细胞吞噬的过程中调理、趋化等等作用均不强，当病原体侵入早期，白细胞应该发挥的吞噬作用不明显，使感染不易局限而导致败血症的发生。早产儿由于各系统发育不良，是败血症的高发群体。败血症的主要临床症状为：体温异常（发热或体温不升）、精神萎靡、嗜睡、激惹不安、哭声微弱、呼吸暂停、呼吸窘迫等等，有一些新生儿还表现为严重的黄疸情况[1]。本文就来谈谈对新生儿败血症的护理。

1临床护理

1.1一般护理

病房要保持空气流通，并室内的温湿度要适宜，温度在22-24℃，相对湿度为60%是较好的，每天都要有专人对病房进行清洁、消毒。给患儿以充分的热量和水分。嘱患儿母亲尽量要母乳喂养，如果患儿的吸吮无力可以使用滴管喂奶，病情严重不能吃奶的患儿，可实施鼻饲母乳或牛乳，患儿病情需要可以实施静脉高营养，保证营养充足，水电平衡。

要加强患儿的皮肤护理，及时更换被污染的被褥和衣服，床铺要随时保持干净，执行床边隔离，预防感染发生。

1.2病情观察

护士要严密观察患儿的情况，尤其是精神改变与对外界刺激的反应更要细致地观察，并严格监测患儿的体温、呼吸、面色、黄疸等情况是否出现异常，另外还要观察患儿有没有发生并发症。如果发现患儿出现了双目凝视、前囟饱满、面色苍白、喷射性呕吐等异常情况，就要高度警惕发生了化脓性脑膜炎；如果患儿有呼吸急促、口吐白沫等情况发生，就要高度警惕是并发了肺炎。护士要第一时间发现患儿出现的不良情况，一旦有异常出现就要及时通知医生进行处理。

1.3对症护理

败血症患儿的体温情况存在差别，有的患儿高烧不退，而有的患儿体温不升。对此，护士要密切观察患儿的体温变化情况，通常是每2小时测体温1次，如果患儿体温不升或者是四肢发凉，可以为其应用热水袋或暖箱进行保暖；如果患儿高热不退，那么要及时采取降温措施，可以应用散包或温水擦浴降温，但是要注意不能用酒精擦浴与应用解热镇痛药，以免产生其他严重的并发症。有其他感染的患儿，如皮肤有脓疱疮的患儿，先用75%的酒精对局部皮肤进行消毒处理，再应用无菌注射针头把脓疱刺破，然后将脓液擦掉。但是在操作的时候要注意：擦脓液的时候不要过于用力挤压，以免脓液进入到血管中引发脓血栓。脓疱多且重时，要进行脓液细菌培养加药敏，依据检查的结果给患者应用有效的抗生素生理盐水湿敷。患儿有脐部感染情况的时候，每天坚持换药，脐部要保持清洁干净，如果有必要可以进行理疗。如果患儿有口腔溃疡情况的时候，应用4%硼酸溶液进行擦洗，局部涂敷锡类散或西瓜霜。如果患儿有呼吸道感染伴鼻塞症状的时候，可以用麻黄素溶液滴鼻处理，并注意及时将呼吸道分泌物清理干净，确保患儿呼吸通畅。

1.4治疗护理

治疗败血症目前临床中通常是应用联合用药措施，需要较长的时间进行治疗。所以，护士应熟练掌握静脉穿刺技术，执行无菌原则，在操作的过程中要注意保护患儿的静脉，以减少额外损伤。同时护士还要熟悉各种药物的配伍禁忌、药动学、药代学特点、用药方法等，在为患儿用药的过程中严密观察，预防不良情况发生。观察用药后的效果，如果患儿症状无明显好转，要马上通知医生说明情况，及时查找原因。可依据医嘱采集血液标本，送检血培养及药敏，以便调整用药方案。

1.5并发症护理

新生儿败血症属于一种全身感染性疾病，由于患儿免疫功能低下，因此常常会发生多种并发症。病情一般是比较严重的，死亡率高，需要及时进行防范与治疗。

1.5.1化脓性脑膜炎

化脓性脑膜炎在新生儿败血症中比较常见，是一种常见的并发症。主要临床症状为：前囟门饱满、双眼凝视、面色灰暗、呕吐频繁等等。在治疗与护理过程中如果发现患儿出现上述情况要马上通知医生，并协助进行腰椎穿刺。护士要严密观察患儿的脑脊液的压力和性质情况并及时记录，采集脑脊液标本及时送检，以明确诊断。腰穿后患儿要平卧位4-6小时，要保持安静，不能让患儿哭闹或者是抬高头部，如果患儿不能配合可以应用镇静药。同时根据脑脊液化验结果，应用能通过血-脑障碍的有效抗生素，预防感染发生。

1.5.2感染性休克

若患儿的病情突然变得严重，体温不升、面色发灰、心率加快、心音低钝、毛细血管充盈时间延长等，就可高度怀疑是感染性休克，护士要及时发现，马上通知医生处理，并做好抢救准备。致病菌毒素会损伤毛细血管，导致粘膜和消化道发生出血情况，严重者会出现DIC、中毒性肠麻痹等。因此护士要仔细观察患儿的皮肤有没有出血点及其大小与数量；有没有呕吐咖啡色胃内容物及大小便性质；及时检查患儿的肝脾肿大和胆胀情况，一旦发现异常要马上通知医生查找原因，积极治疗。

2小结

新生儿败血症是一种病情严重的疾病，给新生儿带来较大的痛苦，影响患儿的正常生长发育，因此临床上要在明确诊断的前提下积极治疗，同时配合有效、全面的护理十分重要，护士要密切观察患儿的情况，准确执行医嘱，给患儿以关怀，细心照顾患儿，及时发现异常及时处理，不断提高护理质量，提升治疗效果[2]。

参考文献：

[1]翁秀玲.新生儿疾病筛查的现状分析及干预措施研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015（55）：102-102.

[2]周婷珍.健康教育对新生儿疾病筛查依从性的影响[J].医药前沿，2014（35）：18-18.