全面部除皱术的围术期护理效果分析

全面部除皱术的围术期护理效果分析

马书丹1马瑞珩（通讯作者）闫朔2

（原沈阳军区总医院）

摘要：目的探究全面部除皱术的围术期护理效果。方法抽选我院2014年5月～2017年5月收治的56例实施全面部除皱术的患者资料，随机分为观察组和对照组，每组28例。对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，观察两组患者护理效果。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效17例，有效10例，手术治疗总有效率为96.4%，28例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效12例，有效8例，手术治疗总有效率为71.4%，21例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组的手术治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强围术期护理能够有效提高全面部除皱术的手术效果，延缓衰老，提高护理满意度，值得推广应用。

关键词：全面部除皱术；围术期护理

皱纹是面部皮肤老化的明显标志。出现皱纹的原因，一是皮肤变薄，真皮弹力纤维减少及肌肉松弛；二是与面部表情肌有关。表情肌附着于皮肤，当它收缩时皮肤可在与它收缩成直角处出现皱纹，并常随岁月的增多和加深，故表情肌所致皱纹往往显示皮肤老化的程度[1]。现抽选我院2014年5月～2017年5月收治的56例实施全面部除皱术的患者资料，以探究全面部除皱术的围术期护理效果。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2014年5月～2017年5月收治的56例实施全面部除皱术的患者资料作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组28例，均为女性患者。观察组中，患者年龄42～56岁，平均年龄47岁；对照组中，年龄43～58岁，平均年龄48岁。两组资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用手术常规护理措施，观察组采用围术期护理措施，具体如下。

1.2.1术前护理

（1）询问病史：患者住院后，按常规询问病史并应特别注意以下几点：①有无出血性疾病史；②用药史，如曾服用阿司匹林、丹参、维生素E、双嘧达莫和激素类药物史者，应停药10天后方可手术；③吸烟史，如是吸烟者应于术前2周戒除；④月经史，手术时间必须避开月经来潮期。

（2）身体检查：必须检查血常规、血糖、尿糖、出凝血时间和凝血酶原时间；心、肝、肾功能；不可忽视有瘢痕体质病史者、精神病病人及严重器质性病变者，他们属于手术禁忌者[2]。如头面部有炎性感染灶时，则手术应暂缓。

（3）其他准备：①术前照相：术前应拍摄面颈部四个标准位的照片（正位静态、正位笑态、半侧位和全侧位）。这不但是资料的收集，也是手术前后对比或发生纠纷时有力的依据。②术前头发准备：术前3天开始每日2次，先用洗发水洗头，待冲洗干净后用1：5000苯扎溴铵溶液浸泡头发lOmin。术前1天剪去切口区头发，如做上面部除皱术并是发际内切口，则在额部发际后3～5cm处剪去宽约2～3cm的头发，两侧斜向耳轮上角，其余头发扎成小辫用橡皮筋固定。③术前用药：术前3天肌注维生素K1lOmg，1次/天；术前30min肌注阿托品O.5mg，巴曲酶1000U，地西泮lOmg[3]。精神紧张者，术前晚酌情口服镇静安眠药。

1.2.2术后护理

（1）按全麻术后护理，待患者清醒后取30o斜卧位以便引流，减轻头面部水肿。在24h内必须密切观察，特别是做面颈部提紧术后，注意观察口周及颊黏膜是否肿胀、青紫。一旦发现，应考虑有血肿形成。如患者主诉一侧面部明显疼痛时，应考虑是否有较大血肿形成。应立即报告医生，对症处理。

（2）术后24～48h拔除引流条和外敷料，这时因为面部肿胀，应告诉患者3天内别照镜子，以免产生不必要的紧张。术后48h内嘱患者必须卧床休息，保持安静，并进流质饮食，但忌吸吮。因在这段时间内特别容易形成血肿，在48h去除敷料时，如有血肿形成，应立即通过切口穿刺抽除积液或挤压引流[4]。

（3）术后常规应用抗生素以防止感染，必要时应用止痛药。嘱患者术后恢复期忌食人参，否则会引起难以消退的肿胀。

（4）术后第5天拆除耳前缝线，8～12天拆除其他部位缝线。拆线第2天可洗头，伤口的痂皮亦不能强行揭掉，可涂抗生素眼膏软化后自行脱落。

2观察指标与评价标准

2.1手术治疗总有效率

2.2护理满意度

按照满分100分进行评定，60～80分视为满意，80分以上视为非常满意，分数越高则满意度越高。

3结果

3.1手术治疗总有效率比较

观察组患者的手术治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1.

4讨论

人体面部皮肤出现皱纹虽是人体生理发育的必然规律，也是人体内脏器官老化的一面镜子，但是仍有一定规律和原因可寻。面部皱纹出现的迟早、多少、深浅，常随人体的年龄、体质、遗传因素、生活环境、工作环境、心理情绪、工作状态、营养条件及全身性疾病等诸方面的情况差异而各不相同。面部皮肤老化是生长发育的必然规律，加强体育锻炼和皮肤护理，虽可推迟皱纹的发生，但不能阻止它的出现。一般来讲，除皱手术对明显的前额横纹、鱼尾纹、耳屏前纵纹以及颊、颌下松垂者效果确切、可靠；对于重力性皱纹的手术后效果较持久；对于动力性皱纹和额纹、鱼尾纹的近期效果良好[5]。目前的除皱技术对于鼻唇沟的治疗仍不理想，而对于上、下唇的纵纹则仅是略有改善。

本研究中两组患者经护理干预后，观察组中，显效17例，有效10例，手术治疗总有效率为96.4%，28例患者均对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效12例，有效8例，手术治疗总有效率为71.4%，21例患者对护理满意，护理满意度为75%。可见，观察组的手术治疗总有效率及护理满意度均明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，加强围术期护理能够有效提高全面部除皱术的手术效果，延缓衰老，提高护理满意度，值得推广应用。

参考文献

[1]李佳，曾红，胡莎.局部麻醉下运用Quillsrs行面中部除皱术护理配合体会[J].中国临床护理，2014，6（6）.

[2]王灵娟，王芳.面部除皱术112例围术期护理[J].临床误诊误治，2010，23（8）.

[3]郭玮.全面除皱术患者的围手术期护理[J].中国美容整形外科杂志，2014，25（3）.

[4]钟媛，罗赛，徐海倩.改良双向SMAS悬吊面中下部除皱术围手术期护理[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（12）.

[5]刘良.面部除皱术效果探讨[J].中国卫生产业，2013，（16）.