任喜风(河南省西峡县中医院474550)
【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）34-0180-02
随着医药工业的发展，抗生素品种愈来愈多，其应用也日益广泛，就目前临床实践看，不当或长期使用抗生素造成耐药菌株增加引起正常菌群失调，加大了治疗难度，甚至会引起二重感染及病人死亡。为了帮助临床医生快速、准确地选择最合适、最有效的抗生素，我院2010年10月开展了《感染症原因菌群相同步培养法和快速药敏实验技术》检测，结果如下﹕
一、材料与方法
1.临床资料﹕使用抗生素无效的，而按等诊方法培养不生长细菌的住院患者，男性84例，女16例，年龄8-76岁。
2.方法：按规范标准无菌采样，注入《x/A,y/AnL,B/P》试剂瓶中（各3滴）立即混合均匀，放入35℃孵箱培养6h观察发现L瓶均有浑浊生长，将有浑浊的增值液按同步培养的药敏实验K-B法进行实验，分别置于二氧化碳环境中培养，16h后进行观察测量，向临床报告药敏数据结果。
二、结果
100例培养结果见表1、表2。
表1
100例分泌物培养结果
标本份数X/AY/AnL
脓性分泌物100——100
表2
直接药敏实验结果
药名敏感中敏耐药
青霉素无无100
头孢唑林（先锋v）66304
庆大霉素183349
万古霉素74188
头孢三嗪（菌必治）82135
头孢哌酮（先锋必）41527
苯唑西林（新青Ⅱ）603010
氟哌酸174241
复方新诺明152065
氯霉素404020
氨苄西林（安苄青霉素）192160
环丙沙星691615
红霉素52408
甲硝唑741313
三、讨论
通过100例脓性分泌物培养结果看，细菌L型全阳性，并对一般的抗生素全耐药。细菌L型产生的很多，细菌进入机体后，因免疫、物理、化学、药理及细菌间相互作用等因素的作用，引起细菌铁壁变为L型，细菌部分或全部失去细胞壁后仍保持一定的致病能力，所引起的感染往往迁延不愈，反复发作，或变为慢性过程，对抗生素的敏感性也发生了相应的变化。因此，如何合理使用抗生素及减少细菌的药性，开展细菌L型检验及直接药敏实验是非常重要的，否则会遗漏诊断并延误治疗。
通过我们100例细菌培养结果表明﹕细菌L型培养及提高阳性率是指导临床用药的重要手段，并协助早期诊断，通过药敏实验，也可有效合理的选择药物，缩短病程，以便控制感染，提高疗效，同时也提醒临床医生注意细菌和抗生素的对应关系及治疗中可能出现的不良后果。这样我们得到的不紧是更好地疗效，也产生更少的细菌耐药性，使抗生素在临床上发挥正常的抗菌活性和更长的寿命。
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