湿润烧伤膏治疗10例褥疮的临床体会

湿润烧伤膏治疗10例褥疮的临床体会

暴晓飞

暴晓飞（辽宁省朝阳市消防支队卫生队辽宁朝阳122000）

【摘要】目的：观察美宝湿润烧伤膏（MEBO）治疗褥疮的临床效果。方法：对10例褥疮患者，应用美宝烧伤膏治疗，观察其愈合时间及生长情况。结果：10例褥疮患者在2-8个月内痊愈，无明显瘢痕增生。结论：美宝湿润烧伤膏治疗褥疮临床治疗效果较好。

【Abstract】Objective:ToobserveMEBO(MEBO)theclinicaleffectoftreatmentofpressuresores.Methods:10patientswithpressureulcersinpatientswithMEBOBurnOintmentappliedtoobservethehealingtimeandgrowth.Results:10patientswithpressureulcerswerehealedin2-8months,noobviousscar.Conclusion:MEBOMEBObetterclinicaltreatmentofbedsore

【中图分类号】R244【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）04-0151-01

褥疮,也叫压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压发生的持续缺血、缺氧、营养不良而致使组织溃烂坏死。皮肤褥疮是在康复治疗、护理中经常遇到的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。皮肤褥疮按形成过程共分为红斑期、水泡期和溃疡期三个阶段。红斑期褥疮表现为局部瘀血，皮肤呈现出大大小小的红斑，若在此期除去压力后，此改变在48小时内可消失；水疱期褥疮指受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，创底发红2红白相间，用手指压时不消退；溃疡期褥疮分为浅溃疡和深溃疡；浅溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，血液循环不良，呈苍白色，有的成皮革状，肉芽水肿，渗出液较多；深溃疡涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细菌的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

我院用美宝烧伤膏制成油膏条治疗溃疡期的褥疮，取得了较好的效果。现报道如下：

1临床资料

本组病例共10例，男4例，女6例，年龄45岁-70岁。褥疮面积最大4cm×3cm,最小2cm×1cm;深度均已达到溃疡期，其中浅溃疡8例，深溃疡2例；8例患者为脑血栓、脑出血后长期卧床形成，2例为骨折术后护理不当形成；病程最短或个月，最长的8个月。10例褥疮患者均在院外接受过不规范治疗，有的结着厚厚的黑痂，清创后深达筋膜下层，有脓性分泌物，但无全身感染状况，未侵犯骨质，无骨膜炎及骨髓炎。

2治疗方法

将消毒纱布叠成三层，用刮板在纱布上涂美宝湿润烧伤膏，制成油膏条，尽量涂得均匀和厚实。将溃疡创面用1‰新洁尔灭消毒，用干棉球擦干后,按照创面的大小剪下油膏纱条，把油膏纱条贴在创面上，再用无菌纱布包扎。因为褥疮溃疡后都会出现凹陷不平的创面，为了让油膏条紧密的贴合创面，要在油膏条上面放置棉球，起加压的作用。每日换药两次，随着肉芽的生长和渗出物的减少，可以减少换药次数，减成每日一次。

美宝湿润烧伤膏的液化效果较强，能将褥疮溃疡面的痂和腐肉软化，便于清创，每次换药时将结的硬痂和腐烂的肉用手术剪刀剪去，尽量清创的彻底和干净，便于药膏更好的和创面接触及促进肉芽和新生组织生长。换药时在油膏条和创面之间渗出物会很多，有很多患者会认为是感染或者严重了，这时要和患者解释，那是创面液化物，是创面好转的必然过程，不是感染。

3治疗结果

10例病例中，均在清创换药半个月左右肉芽开始生长。其中一例骨折术后的浅溃疡患者在治疗2个月后，溃疡面全部被新生皮肤覆盖，无疤痕愈合。一位70岁的脑血栓病后的男患者，由于翻身护理不及时，腰部出现了褥疮，经过了一个月不正规的治疗后来我院治疗，到我院后，见其创面上结了厚厚的黑痂，用手术剪清创硬痂后，创底形成了深溃疡创面，深达基底膜及肌肉，最深处有2cm，治疗8个月后痊愈。其余8例均在2-8个月内恢复，愈合。

4讨论

褥疮是由于身体局部长期受压、组织长期缺血缺氧坏死所致。大部分患者都伴有一种或两种原发病，行动不便，血液循环不畅通，创面愈合受原发病的影响较大，所以往往迁延不愈。烧伤湿性医疗技术自20世纪末确立以来已被广泛应用于临床，对烧烫伤，溃疡等疾病的治疗效果已被认可[1]。美宝烧伤膏的主要成分是黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等，具有去腐生肌，清热解毒，消肿止痛，抗炎促进愈合的功能。湿润烧伤膏为皮肤断层创面提供一个湿润温和的生理环境，不仅有利于对创面的保护，更重要的是使组织细胞保持在生理环境中，为激活有生机的再生潜能细胞和组织细胞的分裂增殖创造了条件[2]。如果用干性疗法治疗褥疮，不能很好的液化去除坏死组织，表面干燥结痂，创面深部腐烂更深。

美宝湿润烧伤膏（MEBO）是一种外用框架软膏剂型，内含多种有效成分，如β-谷甾醇、黄芩甙、小檗碱等具有调节炎性反应的作用，同时可补充多种营养物质，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等。[3]将烧伤膏制成油膏纱条，能够使药膏更好的贴合创面，并起到很好的引流作用。美宝烧伤膏治疗褥疮有显著的疗效，具体表现在以下几个方面：①MEBO所含的有效成分能调节炎性反应，，破坏细菌生长繁殖环境，控制感染。②MEBO是湿润烧伤油膏，湿润的内环境能使坏死组织及时的液化引流，我们将烧伤油膏制成油膏条既隔离了空气等外环境因素对创面的损伤，又不影响创面的代谢，自身活血化瘀作用改善了局部微环境，给创面组织提供了生长所需的适宜环境。③MEBO能有效的促进结痂的溃疡创面液化，促进皮肤生长，促进愈合。④MEBO操作简单，使用方便，疗效可靠，住院患者和家庭治疗均可顺利实施。

参考文献

[1]徐荣祥再生医学研究[M].第一版.北京：中国医药科技出版社，2002.3.65

[2]徐荣祥，张向清，等.断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究.中国烧伤疮疡杂志，2006，2（18）：1

[3]徐荣祥?烧伤医疗技术白皮书[M]北京：中国医药科技出版社，2000，41