针针刺配合艾灸在化疗后白细胞减少症中的实际应用

针针刺配合艾灸在化疗后白细胞减少症中的实际应用

宋晓霞

甘肃省兰州市红古区窑街煤电公司总医院中医科730080

【摘要】目的：为临床有效预防和治疗肿瘤放化疗所致包细胞减少症提供更有利，更有效的方法；同时提升祖国医学“针灸”在治疗肿瘤放化疗所致白细胞减少症中的优势。方法：针刺加艾灸。结果：本人所收集的是，三例针刺加艾灸辩证治疗肿瘤放化疗所致的白细胞减少症。过程：采用针刺加艾灸辩证治疗肿瘤放化疗所致的白细胞减少症，作用平稳，持久，疗效快，经济实用可在提升白细胞的同时，提高免疫功能，较好地改善临床症状，提高肿瘤患者的生活质量及生存率。

【关键词】白细胞减少症；针刺；艾灸

白细胞减少症为常见血液病，凡是外周血液中白细胞持续低于4.0x10g/l，统称白细胞减少症。临床表现为乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热、心悸、畏寒腰酸等症状。白细胞减少症临床分为原因不明性和继发性两种，继发性的多为化学因素、药物及某些疾病，或可见各种实体肿瘤化疗后，多种血液病，严重感染及原因不明者。放化疗是许多恶性肿瘤的主要治疗手段，然而由于放化疗的相对特异性不高，在消灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞也产生了一定的损害，白细胞减少是化疗中常见的毒副反应，也是肿瘤患者放化疗的主要障碍，一旦白细胞减少，免疫力就会下降，抵抗力变差，容易引发发烧，感冒，感染，乏力、胃口差，浑身难受等多种情况，更严重的会出现脏器衰竭而死亡【1】。因此长时间的白细胞缺失是导致严重感染，甚至死亡的主要原因是肿瘤患者放化疗后严重的并发症，亦是患者再次放化疗的主要障碍，容易导致严重感染而使治疗中断失败。目前临床上西医多采用抗感染，升白细胞药物，免疫抑制剂等，这些费用较昂贵，且疗效不稳定，故寻求一种最佳治疗方法，显得尤为重要。

白细胞减少症在中医学中无此病名，依据主要症状乏力、头晕、心悸、易外感发热等，归属于中医学“气血虚”、“虚劳”、“温病”、“诸虚不足”等范畴。其基本病理为脾肾两虚，气血不足。临床常见证型有气血两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。在治疗上辨病与辨证相结合，补益脾肾，益气养血，扶正助气。笔者应用中医针灸理论采用针刺加艾灸治疗化疗后白细胞减少症取得了较好的效果。

典型病例

张某某，女，50岁，门诊病人

自诉：乳腺癌切除术后，化疗三月，患者头晕、乏力、心慌、纳差、多梦、于2000年7月21日化验血象：白细胞2.4x10g/l，我院胸外科医生介绍来针灸治疗，以提升白细胞。

查：头晕、乏力、心慌、纳差、多梦、两腿酸软无力、面色苍白、脉细弱、舌质淡，白细胞：2.6x10g/l.诊断：白细胞减少症。辩证：气血两虚。

针取足三里、三阴交、绝骨、血海，平补平泻，以补为主，每天针刺一次，每次留针30分钟，并在以上穴处施以艾条温和灸，经治疗五次后，症状明显好转，查血象：白细胞4.0x10g/l，共治疗10次，患者食欲增强，面色红润，睡眠亦佳，后于8月24日又查血象：白细胞4.5x10g/l，至今患者身体亦无大恙。

体会

纵观上述，采用针刺加艾灸治疗化疗后白细胞减少症，首先白细胞提升迅速，治疗时间短，不易复发；其次，从治疗费用上讲，价格低廉；再者这种方法简便可行，取材简单。通过这种治疗方法的治疗白细胞提升了，同时因化疗所引起的一系列不良反应也改善了，患者治疗信心大增，为后续的治疗打好了坚实的基础。目前现代医学一般采用利血生，鲨肝醇及集落细胞刺激因子等药物，存在疗效欠佳、作用时间短不持久、价格昂贵等不足，而纯中药治疗存在治疗时间缓慢的问题。由此不难看出：针刺加艾灸在治疗化疗后白细胞减少症中效果显著，与西药比较，作用平稳持久，价格便宜，无副作用，且不受化疗药物，放疗疗程的影响，可在提升白细胞的同时，较好的改善临床症状，提高机体的免疫力，与纯中药治疗白细胞减少症相比较，治疗时间上更快捷。有临床实践与动物实验证明，艾灸具有治疗肿瘤放化疗白细胞减少的作用；而且药理研究发现，艾灸能通过调节肿瘤患者或者模型动物的免疫抑制剂状态而抵御放化疗产生的副作用。

李瑛、李沛[2]，在“针灸治疗放化疗后白细胞减少症的研究进展”中指出，临床和动物实验证实，针灸抗化疗所致骨髓抑制，提升白细胞数量，尽管所用治疗方法不相同，但其疗效是肯定的。主要机制是：①针灸可促使储备池自细胞尽快进入循环池发挥作用，并可使造血干细胞尽快分裂、增殖、成熟为功能血细胞。②针刺主要作用于淋巴细胞，艾灸主要作用于粒细胞。③针灸保护造血干细胞，减轻化疗对造血干细胞的损伤，在持续针灸的过程中维持造血干细胞的种群数量。④针灸促使造血干细胞分裂增殖的机制在于提高血清集落刺激因子（CSF）等体液性调节因子的活性等。

笔者在临床上应用针刺加艾灸治疗放化疗后出现的白细胞减少症，首先据临床症状临床辨证分型，辨病与辨证相结合，对常见证型阴虚阳亢、肝胃不和、气血两虚、肝肾阴虚等，相应给予滋阴潜阳、调理肠胃、益气养血，调补肝肾的治疗。在选穴上也遵循这一治疗原则。故选取脾经，胃经胆经的穴位。足三里是胃经的要穴，三阴交和血海是脾经的要穴，三穴合用具有健脾补气、益气养血，调补肝肾、扶助正气而生血的功能，绝骨属于胆经穴、“骨髓之海”，故针刺可兴奋骨髓造血功能，进而提升白细胞。加之艾灸艾灸能抵御放化疗产生的副作用，二者协同作用，提高疗效，为肿瘤患者的生活提高质量。

参考文献：

[1]张天泽，徐光炜．肿瘤学[M]．第2版．天津：天津科学技术出版杜，2005：727．

[2]李瑛、李沛，针灸治疗放化疗后白细胞减少症的研究进展[J].甘肃中医，2010，23（1）：71-73