腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析

腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比分析

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新疆喀什地区第一人民医院新疆喀什地区844303

摘要：目的：探究腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术临床疗效对比。方法：随机选择自2016年1月-2016年12月在我院因胆囊疾病需要手术切除的患者80例，将手术方案与患者进行沟通后，按照患者选择治疗方式不同分为实验组与对照组，实验组（40例）采用腹腔镜胆囊切除术，对照组（40例）采用传统开腹手术进行治疗疾病，最终比较两组患者的治疗效果及并发症。结果：实验组与对照组在并发症发生率方面对比差异显著，并有统计学意义（P＜0.05）。实验组与对照组在手术时间、平均出血量、术后排气时间、平均住院时间方面差异显著，并有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜进行胆囊切除术可以显著降低术中出血、并发症的发生。

关键词：腹腔镜胆囊切除术；传统开腹；临床疗效

随着社会的发展与进步，人们饮食结构发生了改变，从以往的素食逐渐过渡到肉类食品，所以胆囊疾病的发病率也呈逐年增高的趋势。早期患者表现为肝区疼痛，厌食，随着病情发展，患者会出现不同程度的黄疸和胆绞痛。当发展到后期时会出现寒战高热和休克，甚至出现胆囊穿孔，严重威胁患者生命健康。保守治疗效果较差，故临床上多采取手术切除胆囊进行治疗[1]。胆囊切除手术的传统术式是采用开腹，但是术后切口大，对腹腔其余脏器造成不同程度损伤，术后感染率高等并发症。我院采用腹腔镜进行胆囊切除，可以显著促进患者的愈合，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月-2016年12月因胆囊疾病而接受手术治疗的80例患者作为研究对象。随机将其分为实验组（40例）和对照组(40例)。实验组中男性患者17例，女性患者23例，年龄36-57岁，平均年龄（46.3±4.5）岁。对照组中男性患者25例，女性15例，年龄39-60岁，平均年龄（47.2±5.2）岁。两组患者的一般情况无统计学意义（P＞0.05），对本研究内容无影响。

1.2入院标准

所有患者入院后进行相关检查并且符合以下标准①患者临床表现为胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等诊断标准。②影像学诊断也符合以上疾病诊断。③所有患者均接受手术治疗，并且无手术禁忌症。④所有患者均同意手术，理解手术治疗目的，并自愿签署手术知情同意书[2]。

1.3治疗方法

所有患者在入院后手术前均给予禁食水、补液、营养支持、补充维生素、纠正水电解质及酸碱失衡，并选用针对性的抗生素。老年人还需检测血糖、血压及心肺肾等功能。

对照组：患者取仰卧位，进行全身麻醉和器官插管，待麻醉起效后，将右侧肩下垫起，常规术区消毒，铺无菌巾单。根据情况选择旁正中切口或者右肋缘下切口，开腹后，查看胆囊有无出血和粘连，缓慢且小心分离胆囊周边组织。如果胆囊体积较大，可以用注射器抽取胆囊内的胆汁，待体积缩小后，术者用止血钳夹住胆囊底和胆囊颈，充分分离胆囊与胃肠。对胆囊颈部进行缝线结扎，切除完整胆囊，探查并进行止血，逐层缝合组织。

实验组：患者采用头高脚低位，同对照组一样进行麻醉、插管、消毒、铺单。根据术前B超定位结石和息肉部位，在患者腹部取3个1-1.5cm的小切口，将二氧化碳打入腹腔，创造气腹，将腹腔内压力控制在13mmHg，置入腔镜进行腹腔探查。观察胆囊出血与粘连情况，用抓钳将胆囊底向头部牵拉，另一抓钳将胆囊颈向右下方牵拉，以显露Calot三角。仔细分离粘连组织，进行胆囊的完整切除，进行止血。大量生理盐水冲洗腹腔，外接引流球，逐层缝合腹腔。

1.4统计学分析：本次研究中的数据均采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，并当P＜0.05时表明差异显著并有统计学意义。

2.结果

2.1术中情况对比：发现实验组与对照组在手术时间、平均出血量、术后排气时间、平均住院时间方面差异显著，并有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

胆囊炎及胆囊结石目前随着居民生活方式及饮食习惯的改变导致患病率呈轻度的上升趋势，临床中一旦确诊为胆囊炎及其胆囊息肉时需要及时治疗，避免发生更加严重的化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎、甚至胆囊癌变。发生胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉需要及时手术治疗，而手术方式主要包腹腔镜胆囊切除，开腹胆囊切除。

在本次研究中发现腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除相比在术中出血、手术时间、并发症发发生率方面差异显著，并有统计学意义。腹腔镜手术与传统开腹手术相比具有的优点在于：①手术时间短，创伤小，有利于患者伤口愈合。术中时间短，可以降低术中感染率的发生，保证患者治疗。②术后排气时间短，排气预示着患者可以进食，这有利于胃肠道功能的恢复，并保证营养的供给。③腹腔镜手术尤其对于年老、身体虚弱的患者是比较满意的选择，可以降低术中出血量。

故综上所述，对于胆囊切除术的患者采用腹腔镜治疗可以降低并发症的发生，促进患者恢复。

参考文献

[1]丁然.浅谈腹腔镜老年胆囊切除术的护理体会[J].中国医学创新,2011,8(1):

93-94.

[2]熊隆信,刘俊吉,汪君,等.腹腔镜对老年胆囊切除术患者术后疲劳综合征及应激反应的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(3):567-569.