冠心病采用经皮桡动脉穿刺介入治疗的疗效分析

冠心病采用经皮桡动脉穿刺介入治疗的疗效分析

张小清李文明曾海

株洲恺德心血病医院湖南株洲412000

【摘要】目的分析研究冠心病患者采取经皮桡动脉穿刺介入治疗的方法以及治疗效果，为临床提供有力的依据。方法选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的冠心病患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受经股动脉穿刺介入术治疗，研究组患者接受经皮桡动脉穿刺介入治疗，统计研究组和对照组患者的治疗效果和出现并发症情况，将所得结果进行统计学分析。结果研究组患者置管成功率与对照组比较没有统计学意义（P＞0.05）；研究组患者中没有产生假性动脉瘤、表皮坏死、动静脉瘘、排尿不畅、局部感染以及腰疼等并发症，和对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论针对冠心病疾病采取经皮桡动脉穿刺介入治疗效果显著，患者手术之后出现并发症几率低，治疗方法安全可靠，应该在临床中大力推广使用。

【关键词】冠心病；经皮桡动脉穿刺介入治疗；并发症

现在临床治疗冠心病疾病主要采取经皮腔内冠状动脉成形术以及冠状动脉旁路移植术和药物治疗，由于现在的医学技术不断进步，介入治疗在临床中已经获得了广泛的使用，对于存在强抗凝剂治疗、溶栓患者以及股动脉粥样硬化患者在穿刺之后会使并发症的出现几率升高[1]。本文选取我院在过去一年之内所收治的冠心病患者资料100例开展回顾性分析，将所选取的100例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受经股动脉穿刺介入术治疗，研究组患者接受经皮桡动脉穿刺介入治疗，统计研究组和对照组患者的治疗效果和出现并发症情况，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2015年1月到2016年1月所收治的冠心病患者资料100例开展回顾性分析，100例患者全部接受冠脉介入治疗，100例患者全部符合冠状动脉缺血性心脏病诊断标准，所有患者全部排除血流动力不稳定以及严重肝肾疾病患者，100例患者的Allen试验结果显示为阳性；将所选取的100例患者根据其入院顺序分为两组，平均每组50例，研究组患者中男性40例，女性10例，患者的平均年龄为52.1±3.8岁，其中合并糖尿病患者3例，合并高血压20例；对照组患者中男性38例，女性12例，患者的平均年龄为53.5±3.2岁，其中合并糖尿病患者5例，合并高血压21例；研究组和对照组患者一般资料对比没有统计学意义（P＞0.05），能够开展对比。

1.2方法

研究组50例患者依照Allen试验结果，选取恢复供血时间相对比较短的一侧开展穿刺，患者取平卧位，手术一侧手臂放置于支撑板上，并且保持外展35度，穿刺点选取在患者桡动脉搏动最为强烈位置，距离患者手掌横纹大概0.3cm到0.8cm左右，通过利多卡因注射液对穿刺部位实施麻醉，使用穿刺针保持透壁法倾斜30度到60度进针，将患者桡动脉的前壁和后壁穿透，之后导入钢丝，沿着钢丝方向插入动脉鞘，之后撤出钢丝，为了防止血管出现痉挛，沿着鞘管注射硝酸甘油或是利多卡因注射液，为了防止血栓形成，需要注射肝素，通过X光透视沿着鞘管将手术导管以及J型长导丝插入，指导冠脉开口部位，开展手术，手术之后拔除动脉鞘管，采取绑带进行加压包扎，在患者穿刺部位覆盖无菌纱布，同时保持压迫6小时[2]；对照组50例患者保持平卧位，常规消毒双侧腹股沟之后，对其右侧股动脉实施穿刺，在距离股横纹下方2cm到3cm位置作为穿刺点，使用导管一次进行左右冠脉造影，依照患者的实际病变类型选取器械开展介入手术，对于接受经动脉造影术患者，手术之后拔除动脉鞘，对于接受介入治疗患者，手术之后6小时拔除股动脉鞘管，在患者的穿刺位置覆盖无菌纱布，进行加压包扎，与此同时保持穿刺一侧下肢伸展位，制动24小时，24小时之后将绷带进行拆除[3]。

1.3统计学处理

两组患者所得各项数据通过SPSS18.5统计软件进行处理，其中计数资料采用率表示，进行X2检验，计量资料采取均数±标准差表示，进行t检验，所得P值用来判断是否存在统计学意义。

2结果

研究组患者置管成功率与对照组比较没有统计学意义（P＞0.05），详细数值见表1；研究组患者中没有产生假性动脉瘤、表皮坏死、动静脉瘘、排尿不畅、局部感染以及腰疼等并发症，和对照组比较存在统计学意义（P＜0.05），详细数值见表2。

3讨论

临床心内科的诊断和治疗工作中，往往会进行介入诊疗技术，冠心病采取介入术治疗的传统入路为经股动脉穿刺入路，但是由于最近几年以来临床经验的不断累积，此种入路方式的缺点慢慢显现出来，其中包括手术之后患者容易产生血肿，出现血管并发症的几率高，在将鞘管拔除之后容易由于迷走神经反射导致低血压等现象[4]。现在介入治疗器械以及技术的不断进步，使其它血管穿刺入路的应用愈加广泛，因为桡动脉表浅，前臂近端桡神经和桡动脉分开，在进入到前臂后部，其间出去桡动脉没有重要静脉，根据桡动脉的解剖学特点，为治疗冠心病提供了有利的保障，可以防止手术之后产生动静脉瘘以及神经损伤等相关并发症[5]。根据对本文所选两组患者的对比研究显示，研究组患者置管成功率与对照组比较没有统计学意义，患者中没有产生假性动脉瘤、表皮坏死、动静脉瘘、排尿不畅、局部感染以及腰疼等并发症，和对照组比较存在统计学意义，由此可见，冠心病接受经皮桡动脉穿刺介入治疗效果理想，患者出现手术之后并发症几率低，具有临床推广价值。

参考文献：

［1］黄巧娟，陈蒙华，韦永先，等.经皮桡动脉穿刺冠脉介入诊疗300例［J］.广西中医学院学报，2010，13（2）：11-12.

［2］HaradaK，GrossmanW，FriedmanM，etal.Basicfibroblastgrowthfactorimprovesmyocardialfunctioninchronicallyischemicporcinehearts.TheJournalofClinicalInvestigation，2011，23（2）：53-54.

［3］陈星宇，郑维红，吉训明，等.经桡动脉穿刺全脑血管造影的可行性和安全性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2014，16（1）：54-58.

［4］姚艳华.经桡动脉穿刺冠状动脉介入诊治常见并发症的临床观察及护理［J］.中国美容医学，2011，20（z4）：294-294.

［5］李兴升，陈庆伟，王志刚，等.冠状动脉造影和血管成形术诊治老年冠心病：经桡动脉与经股动脉途径对比［J］.中国介入影像与治疗学，2011，08（4）：259-262.