胃间质瘤X线与CT检查的影像学分析

胃间质瘤X线与CT检查的影像学分析

余霖

余霖

（广西桂东人民医院影像科广西梧州543001）

【摘要】本文通过探讨胃肠道间质瘤（GIST）的X线与CT检查的影像学特点，从而得出结论：X线与CT检查在胃肠道间质瘤影像学诊断中各有特异性,胃部双对比造影检查能发现患者腔内型及混合型胃间质瘤；CT检查在定位诊断中具有较强的准确性。

【关键词】胃间质瘤；X线胃部双对比造影；CT扫描；诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0369-02

胃间质瘤又可以称之为胃肠道间质瘤，是一种较为常见的独立起源于胃壁中的间叶源性肿瘤[1-2]。在胃肠道间质瘤的早期是非常难以诊断的，运用多种不同的影像学手段更有利于判定患者的肿瘤形态，对于临床诊断提供了不可估量的重要临床意义[2-3]。为了探讨不同影像学手段对于胃肠道间质瘤的诊断价值，2013年1月-2014年6月间我院采用了X线与CT扫描两种方式对10例胃肠道间质瘤患者进行诊断，现报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾分析2013年1月—2014年6月期间本院收治的10例经手术病理确诊为胃间质瘤患者作为本次研究实验的对象，其中男性患者6例，女性患者4例，平均年龄为57.49±7.64岁。10例患者均行胃造影及CT扫描检查。按照临床表现将其分类：消化道出血的患者为4例，上腹部肿块以及上腹部不适的患者为4例，还有2例患者是在检查其上消化道时偶然发现的。

1.2检查方法

10例患者均行X线胃部双对比造影检查，术前对患者的腹部进行CT扫描并且加以增强扫描。对患者行X线胃部双对比造影的设备为东芝数字胃肠道造影机，患者在接受检查前应当空腹，造影前应当静脉注射10mg山莨菪碱，并且口服一包产气剂。CT检查设备主要应用GE4排螺旋CT扫描仪，检查前按压患者上腹部做好准备，接受扫描前口服一包产气剂。在对肿瘤肿块部位进行扫描时应当选取薄层扫描，在必要时变换体位重新扫描。

2.结果

2.1胃间质瘤X线胃肠道双对比造影表现

本组10例患者均行X线胃部双对比造影检查，7例患者的病灶呈现为半圆形、圆形，边界光整；3例患者的病灶呈现为不规则分叶状。瘤体周边的黏膜呈现推移改变，管壁无僵硬表现。

2.2胃间质瘤CT扫描造影表现

10例患者均行CT检查，7例患者的病灶呈现为类圆形或圆形；3例患者的病灶呈现为不规则分叶状。其中有6例患者的瘤体密度不均，呈现为不均匀强化表现，有5例患者明显可见肿瘤内部坏死、液化；4例患者的瘤体密度均匀，呈现为均匀强化表现。8例恶性肿瘤，肿瘤直径均＞5cm，边界模糊，5例患者的瘤体与其临近结构具有非常明显的粘连，且有组织已经直接侵犯了周边组织。3例低度恶性肿瘤，肿瘤肿块直径＜5cm，呈现为均匀强化现象。

3.讨论

胃间质瘤无种族差异，男女发病率基本一致，可发生于任何年龄，年龄越小恶性几率越大。胃间质瘤好发于胃底、胃体部黏膜下邻近的肌层。

X线：胃间质瘤钡餐检查时显示黏膜下肿瘤的特点，即黏膜展平，但无黏膜僵硬、破坏，局部胃壁柔软，钡剂通过顺畅。如有溃疡或窦道形成，可表现为钡剂外溢至胃轮廓外。向腔外生长且肿瘤较大时，显示周围肠管受压。

CT：肿瘤多发生于胃体部大弯侧，其次是胃底部。肿瘤呈软组织密度，圆形或类圆形，少数呈不规则或分叶状，向腔内、腔外或同时向腔内外突出生长。良性者，肿块直径多小于5cm，密度均匀，边缘较清，偶可见小点状钙化；恶性者，直径多大于5cm，形态欠规则，可呈分叶状，密度多不均匀，中心可出现坏死、囊变及陈旧出血形成的低密度灶，边缘欠清。如有溃疡及窦道形成，可见胃内造影剂进入肿块内。增强扫描多呈中等或明显强化，有坏死、囊变者肿瘤周边实体部分强化明显，有时可见索条状细小血管影。本组10例患者，我们采用了X线与CT扫描两种方式，结果显示两种方法在影像学上具有较强的差异性，与文献报道结果相似[4-5]。

综上所述，X线与CT检查在胃肠道间质瘤影像学诊断中各有特异性,胃部双对比造影检查能发现患者腔内型及混合型胃间质瘤；CT检查在定位诊断中具有较高的准确性。

【参考文献】

[1]李开信,袁旭东，万水治.胃间质瘤的X线、CT诊断[J].医疗卫生装备,2013,34(10):61-62.

[2]李明鉴.胃间质瘤X线与CT表现的对比分析[J].中国实用医刊,2009,36(20):94-95.

[3]陈培嫣，高剑波，杨学华等.胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断[J].临床医学,2003,23(09):1-2.

[4]BurkillGJ,BadranM,AI-muderisO,etal.Malignantgastrointestinalstromaltumor:distribution,imagingfeatures,andpatternofmetastacticapresd.Radiology,2003,226(05):527-532.

[5]武金虎,韩冰，苗山等.外科治疗胃间质瘤的临床分析[J].武警医学,2012,23(07):565-571.