婴幼儿腹泻合并惊厥病因及临床分析

婴幼儿腹泻合并惊厥病因及临床分析

李梅

李梅

（南充市中心医院；四川南充637000）

【摘要】目的：研究及讨论婴幼儿腹泻合并惊厥的病因及临床分析。方法：选取医院在2018年1月~2019年6月所收治的婴幼儿腹泻合并惊厥的幼儿患者50例，对50例婴幼儿患者的诊治资料进行回顾性整理与总结，通过分析婴幼儿患者的血常规、大便常规等常规性检查结果数据，进行深入分析与探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的病因以及临床效果。结果：婴幼儿腹泻合并惊厥患者在进行有效的治疗过后，临床效果良好，有30例婴幼儿患者病情痊愈，18例患者病情有所好转，2例患者病情无明显好转，经过临床资料总结得出，导致婴幼儿腹泻合并惊厥的致病因素有很多，主要与中毒、发热、电解质紊乱、轻度胃肠炎等因素有关。结论:婴幼儿腹泻合并惊厥的病因较多，临床治疗时应针对病因采取合理有效的治疗方法。

【关键词】婴幼儿；腹泻；惊厥；病因

婴幼儿腹泻是婴幼儿疾病中的一种常见类型，该疾病的发生是由婴幼儿胃肠道系统功能性紊乱引起的，婴幼儿腹泻患者常常会出现腹泻、呕吐、大便稀薄甚至会有脓血流出等症状，6%的婴幼儿腹泻患者甚至会伴随着出现惊厥现象，主要表现为婴幼儿患者四肢及面部肌肉的阵发性抽动、眼球上翻、神志不清甚至呼吸暂停等症状，婴幼儿腹泻会极大可能的引起惊厥症状，然而惊厥症状的出现也会加重婴幼儿腹泻的病情，若不采取及时有效的治疗则可能会对婴幼儿患者的脑部造成损伤，甚至会造成癫痫等许多严重的后遗症状，因此探讨婴幼儿腹泻合并惊厥的病因，针对病因找出相应的治疗方案，及早治疗并改善预后，提高治疗的临床效率。

1资料与方法

1.1一般资料

选取笔者所在医院2018年1月~2019年6月期间所收治的50例婴幼儿腹泻合并惊厥患者作为研究对象，对50例婴幼儿腹泻合并惊厥患者的治疗过程资料进行回顾性整理与总结。其中男性26例，女性24例，年龄跨度5~17个月，平均年龄12个月，病程6~14天，患儿出现高热、腹泻、呕吐、颅内感染并伴随着惊厥后的意识不清、四肢及面部肌肉阵发性抽动等。腹泻患儿中40例发生过一次惊厥，8例发生两次惊厥，发生三次惊厥有2例，患儿的性别、年龄、病程等差异相比较无统计学意义（p>0.05），各项数据均具有可比性。

1.2研究方法

患儿入院治疗后首先进行大便常规检查，以了解患儿大便及患儿的白细胞和红细胞状况，进行脑电图检查，以了解患儿的脑部损伤状况，进行生化检验以了解患儿肝肾功能是否正常，进行脑CT及MRI检查以了解患儿脑部积水状况，通过脑脊液检查了解患儿脑蛋白及患儿细胞数量等状况，以此来判断脑部损伤的具体状况。然后观察患儿的临床患病表现，针对患儿电解质紊乱、酸碱度失衡等症状进行相应的补液治疗、纠正电解质紊乱、调节酸碱度平衡等治疗，对患儿肠胃黏膜实施保护措施，让患儿口服蒙脱石散从而达到止泻效果，并且使患儿胃肠道的微生物群恢复平衡，对于伴随着发热及高热症的患儿应同时采取降温治疗，体温<38.5℃的发热患儿采取物理降温的方式进行降温，对于体温>38.5℃的发热患儿应采取药物治疗的方式进行降温，对于出现惊厥症状的患儿应采取静脉注射地西泮或水合氯醛保留灌肠治疗。在整个治疗过程中以及治疗前后应及时记录患儿的生命体征指标，治疗结束后进行完善的预后工作。

2结果

根据分析结果显示，无发热患儿30例，发热患儿20例，其中高热患儿有15例，完整脑脊液检查病例10例，脑脊液细胞数、葡萄糖及蛋白质数均处于正常范围，由此可见，婴幼儿腹泻合并惊厥最常见的病因为高热惊厥导致，第二为电解质紊乱导致，第三为轻度肠胃炎伴随良性惊厥导致，具体的病因分布情况详见下表。

3讨论

根据本次研究数据结果分析显示，导致婴幼儿腹泻合并惊厥的主要病因为高热惊厥，热性惊厥是指患儿发热伴随的惊厥症状，热性惊厥发生主要是因轮状病毒引起的急性呼吸道感染或急性消化道感染等急性感染性疾病，轮状病毒可以通过感染患儿小肠上皮细胞从而造成患儿小肠上皮细胞损伤，造成患儿小肠对于水及电解质等吸收功能下降，影响小肠内相关消化酶的正常合成，从而造成渗透性腹泻等高热惊厥的主要原因是孩子一发烧体温>38.5℃就会出现抽搐等一些神经系统的症状[1]。它和小儿高热抽搐是一个道理，温度过高导致了神经系统功能紊乱，尤其是孩子的神经系统发育还没有完全完善，这种发生几率是比较高的，小儿惊厥一般来说要先排除神经系统器质性的病变，或者是曾经有过病毒感染而导致神经发育异常或者是缺氧而引起的缺血缺氧脑病等原因。而低钠血症是一种较严重的水电解质代谢平衡紊乱，主要是因体内钠不足或体内水分过多，造成缺钠性或稀释性低钠。同时与抗利尿激素分泌异常，产生稀释性低钠血症有关，低血钠将会使患儿颅内的血供减少，而且会压迫脑脊液系统，使大脑皮层处于过度兴奋，从而引发患儿惊厥。针对导致婴幼儿腹泻合并惊厥的病因，安抚患儿情绪一定程度上也可缓解患儿惊厥的症状，对患儿采取针对性治疗方案[2]。除此之外，随气候添加衣服、注意腹部保暖、避免长期应用广谱抗生素，勤换尿布、勤洗臀部、预防尿布皮炎和上行尿路感，增强体质，注意饮食卫生，给婴儿增加辅食时，应循序渐进，继续原饮食，清淡、易消化为主，停止不易消化食物，婴幼儿可给予配方奶或低乳糖奶，年长儿给米粥、面条等，2日后恢复正常饮食。如果存在乳糖不耐受或过敏性腹泻，则需改用无乳糖奶粉及深度水解或游离氨基酸奶粉喂养。及早控制患儿腹泻及惊厥病情，及早预防并加强预后，防止患儿腹泻合并惊厥的复发，提高临床效果，促使患儿实现早日康复[3]。

【参考文献】

[1]李敬衡,蓝锋,钟柳明,曾天文.婴幼儿腹泻合并惊厥病因及临床分析[J].江西医药,2018,53(05):470-471.

[2]陈建锋.季节性婴幼儿腹泻并发惊厥临床病因及预后分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(50):9711-9712.

[3]涂贵祥.婴幼儿腹泻合并惊厥的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(17):103-104.