周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于晚期胃癌患者治疗中的临床效果

周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于晚期胃癌患者治疗中的临床效果

高金生赵乂唐会清

（仪陇县人民医院肿瘤科四川南充637600)

【摘要】目的：探讨周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于晚期胃癌患者治疗中的临床效果。方法：选择我院2014年6月—2015年6月收治的晚期胃癌72例患者作为本文研究对象，根据治疗先后顺序分为研究组与常规组，每组患者各36例。研究组采取多西他赛与奥沙利铂治疗，常规组采取多西他赛与顺铂治疗，对比两组患者治疗总有效率。结果：经过治疗后，研究组治疗总有效率明显高于常规组，常规组患者中位无生存期为9.2月，中位无进展生存期4.6月；研究组患者中位无生存期为12.3月，中位无进展生存期4.2月，两组间存在显著差异（P＜0.05）。两组患者均出现贫血、血小板颗粒减少、腹泻、中性粒细胞减少等不良反应，其中常规组患者发生恶心呕吐机率高于研究组，研究组周围神经病变发生机率略微高于常规组，两组间存在显著差异（P＜0.05）。结论：周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于治疗晚期胃癌患者，不良反应发生率相近，在临床上需进一步探讨其应用价值。

【关键词】晚期胃癌；多西他赛；顺铂；奥沙利铂；临床效果

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）01-0074-02

胃癌属于高发型恶性肿瘤[1]，发病率极高，受到患者自身因素与医疗技术的限制，胃癌早期诊断率较低，大部分患者被确诊时，都已经是中晚期，严重威胁到患者生命安全[2]。当前临床主要采取手术治疗的方式，但治疗效果不显著，因此大多需要辅助化疗加药物治疗[3]，基于此，本文重点探讨周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于晚期胃癌患者的临床价值，现将结果整理如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月—2015年6月收治的晚期胃癌72例患者作为本文研究对象，根据治疗先后顺序分为研究组与常规组，每组患者各36例。其中常规组男20例，女15例，年龄为41～72岁，平均年龄（47.5±3.25）岁；研究组男19例，女16例，年龄为42～71岁，平均年龄（47.7±3.31）岁。患者已确诊为胃腺癌患者，其中包括了无法手术的局部胃癌晚期，出现复发或转移的患者，患者血常规、肝功能、肾功能正常，心电图正常，并无化疗禁忌，患者的生存期均超于3个月，在入院治疗前，患者均为接受紫杉烷类药物治疗，所有患者均签署了知情同意书。对比两组患者基本资料，不存在显著差异，可将其进行比较（P＞0.05）。

1.2治疗方法

常规组采取多西他赛与顺铂治疗，患者进行静脉滴注，多西他赛剂量为35mg/m2，治疗的第一天、第八天，顺铂用药剂量为60mg/m2，进行静脉滴注，在滴注顺铂前后水化，需进行常规的止吐升白，以21天为一个治疗周期。

研究组采取多西他赛与奥沙利铂治疗，患者进行静脉滴注，多西他赛剂量为35mg/m2，治疗的第一天、第八天，奥沙利铂用药剂量为120mg/m2，进行静脉滴注，以21天为一个治疗周期。两组患者在进行静脉滴注多西他赛之前需给予10毫克的地塞米松，避免出现体液治疗或者是过敏的现象。患者每周均进行血常规复查，治疗一个周期之后进行肝功能和肾功能复查。

1.3评定标准

根据WHO近期客观疗效评定标准，可分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展四部分，治疗有效率=（完全缓解+部分缓解+稳定）例数/总数×100%。不良反应评定标准根据美国国立癌症研究所通用3.0版进行评定，神经毒性反应根据注射奥利沙铂神经毒性反应分级评定。

1.4统计学方法

用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，借用t值与χ2值分别检验数据中计量资料、计数资料，当P值＜0.05，说明比对结果存在显著差异，有统计学意义。

2.结果

经过治疗后，研究组治疗总有效率明显高于常规组，研究组部分缓解患者17例，稳定14例，进展5例，治疗总有效率为83.33%，常规组部分缓解患者14例，稳定12例，进展10例，治疗总有效率为72.2%，常规组患者中位无生存期为9.2月，中位无进展生存期4.6月；研究组患者中位无生存期为12.3月，中位无进展生存期4.2月，两组间存在显著差异（P＜0.05）。两组患者均出现贫血、血小板颗粒减少、腹泻、中性粒细胞减少等不良反应，其中常规组患者发生恶心呕吐机率高于研究组，研究组周围神经病变发生机率略微高于常规组，两组间存在显著差异（P＜0.05）。

3.讨论

胃癌属于临床中常见恶性肿瘤，如果在早期发现，可采取手术方式直接切除病灶[4]，但受到患者自身因素等方面的影响，胃癌很容易进展为中晚期，只能够通过放化疗的方式[5]，合理的延长患者生命。多西他赛联合顺铂治疗晚期胃癌在临床医学上值得推荐，但是经过多方研究表明，与顺铂相比，奥沙利铂的交叉耐药性和毒性更低，而且不需要进行静脉水化[6]，因此在临床医学上出现了新的治疗方案，多西他赛与奥沙利铂联合治疗晚期胃癌患者，希望能进一步提升患者治疗效果[8]。

本研究中，经过治疗后研究组治疗总有效率明显高于常规组，常规组患者中位无生存期为9.2月，中位无进展生存期4.6月；研究组患者中位无生存期为12.3月，中位无进展生存期4.2月，两组间存在显著差异（P＜0.05）。两组患者均出现贫血、血小板颗粒减少、腹泻、中性粒细胞减少等不良反应，其中常规组患者发生恶心呕吐机率高于研究组，研究组周围神经病变发生机率略微高于常规组，两组间存在显著差异（P＜0.05）。

综上所述，周剂量多西他赛与顺铂、周剂量多西他赛与奥沙利铂用于治疗晚期胃癌患者，不良反应发生率相近，需进一步探讨其应用价值。

【参考文献】

[1]胡秀峰，吴红波，赵艳秋.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌51例[J].医药论坛杂志，2011，08:150-151.

[2]卓小丽，谢贤和，李诗运，戴儒奇.周剂量多西他赛联合卡培他滨与XELOX方案在晚期胃癌的疗效比较[J].海南医学院学报，2011，11:1497-1499+1503.

[3]曾娟紫，吴国武，王悦冬，廖志东.多西他赛联合卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2014，07:831-833.

[4]张倩，卢辉.多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床对比研究[J].肿瘤基础与临床，2016，03:206-209.

[5]王妹兴，陶莉，成少华，谭越，肖谜，郑鸿.周剂量多西他赛联合顺铂和低剂量氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2013，03:229-231.

[6]单静红.含多西他赛联合用药治疗晚期胃癌的临床疗效与安全性分析[J].中国医药指南,2015,19:69.