氯吡格雷联用阿司匹林治疗急性脑梗死临床观察

氯吡格雷联用阿司匹林治疗急性脑梗死临床观察

税金凤邓秀英

（遂宁市中心医院药剂科四川遂宁629000）

【摘要】目的：对氯吡格雷联用阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果进行观察、总结和分析。方法：以我院2015年8月至2017年1月接受的84例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各42例。其中对照组患者单纯采用阿司匹林治疗，观察组在对照组治疗的基础上联用氯吡格雷进行治疗。在治疗结束后将两组患者的NIHSS评分和治疗效果进行对比和分析。结果：观察组的NIHSS评分明显优于对照组，同时临床治疗的有效率也明显高于对照组。结论：氯吡格雷联用阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果较好，值得临床广泛使用。

【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；联合治疗；急性脑梗死

【中图分类号】R743.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）23-0202-02

脑梗死是临床常见的一类老年性疾病，临床资料表明其有较高的发病率和致死、致残率，是对中老年人的健康造成威胁的重要因素之一[1]。临床上脑梗死的治疗手段主要是使用抗血小板聚集药物，达到缓解急性脑血栓的目的。阿司匹林是临床常用的一类抗凝药物，而氯吡格雷也是临床近年来广泛使用的新型抗血小板药物[2]。笔者将这两类药物联用以帮助急性脑梗死患者快速控制病情，此研究以我院接收的患者为研究对象，并且采用了对照研究的方法，总体效果较好。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2015年8月至2017年1月接受的84例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，均经由CT或MRI确诊并在发病48h内就诊。其中对照组42例，男19例，女23例，年龄46～78岁；观察组42例，男18例，女24例，年龄45～79岁。经比较，两组患者在性别、年龄等方面对比均无明显差异（P>0.05），可以进行对比研究。

1.2排除标准

排除存在以下情况的患者：（1）有脑部外伤史或出血史；（2）合并严重的心肺肝肾慢性疾病；（3）病情及其严重，严重意识障碍或昏迷；（4）近期合并消化系统出血；（5）血小板不符合治疗标准。

1.3治疗方法

对照组患者采用口服阿司匹林（批准文号：国药准字H21022137，生产厂家：丹东医创药业有限责任公司）进行治疗，并采取控制血糖血压、改善血脂及微循环等相应措施辅助治疗。而观察组则再此基础上采用硫酸氢氯吡格雷（批准文号：国药准字H20123116，生产厂家：乐普药业股份有限公司）联合治疗。具体用药为对照组：第一天口服阿司匹林300mg，之后每天100mg；对照组：第一天口服阿司匹林300mg，硫酸氢氯吡格雷片300mg，之后每天口服阿司匹林100mg、硫酸氢氯吡格雷片75mg。均治疗2周。

1.4观察指标

观察两组患者治疗前后的NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分变化情况。根据卫生部疾病质量控制标准将疗效分为痊愈、显效、有效和无效4个等级[3]。治疗总有效数为痊愈、显效和有效例数之和。

1.5统计学处理

本文所涉及的全部数据资料的统计学分析利用SPSS20.0软件进行，其中与对比相关的计量资料用（x-±s）形式表示，采用t检验，计数资料则采用χ2检验。P<0.05时可认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者NIHSS评分对比

对两组患者治疗前以及治疗后1周、2周的NIHSS评分进行统计、对比和分析。经比较，治疗前两组患者的评分对比无统计学差异（P>0.05），治疗后1周和2周的评分均有改善，但观察组患者的评分相对于对照组降低更明显，且差异具有统计学意义（P<0.05），详见下表1。

3.讨论

急性脑梗死发病的主要原因是脑部动脉血栓的形成和脱落，其中血栓形成的关键在于血小板的聚集。动脉粥样硬化的血栓产生是在血管在受损后发生一系列炎症反应的结果，主要是在大量凝血因子的参与下血小板的活化和聚集，从而严重影响微循环。

因此在急性脑梗死的治疗中，主要通过抗血小板聚集药物治疗，缓解患者的动脉硬化情况，从而提高治疗效果和改善预后。目前临床主要采用的抗血小板的药物是阿司匹林，可以通过抑制血小板环氧化酶，从而阻断血栓素A2合成，达到抗凝效果。临床工作发现，阿司匹林对活化的血管内皮血小板无法进行有效抑制，而且有不少患者存在阿司匹林抵抗现象，无法进行有效的治疗或预防用药。

儿氯吡格雷是近年来在临床逐渐推广的新型的抗血小板药，能通过阻断腺苷二磷酸受体达到抑制血小板凝集的效果。

本研究采用对比研究的方法探究阿司匹林与氯吡格雷联用治疗急性脑梗死的临床效果。结果表明，与单纯采用阿司匹林相比，联合用药能更好地改善急性脑梗死患者的神经功能状态，短期治疗效果较好，值得在临床采取进一步研究。

【参考文献】

[1]吉聪莉.氯吡格雷联用阿司匹林治疗急性脑梗死临床观察[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(11):32-33.

[2]李小红.氯吡格雷与阿司匹林联用对于糖尿病并发急性脑梗死治疗的价值分析[J].吉林医学,2015,(9):1776-1777.

[3]肖春雷.氯吡格雷联用拜阿司匹林治疗急性脑梗死疗效观察[J].医学信息,2013,(18):131-132.