87例儿童急性面神经炎临床疗效观察

87例儿童急性面神经炎临床疗效观察

林丽

（安徽省儿童医院安徽合肥230001）

【摘要】目的：探讨儿童急性面神经炎的临床疗效。方法：选取我院2013年1月至2016年1月收治的儿童急性面神经炎患儿87例，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=40）。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上加用地塞米松进行治疗，对比两组患儿初见好转、显效、治愈所需时间和治愈率。结果：观察组初见治愈、显效、好转平均时间均显著短于观察组，对照组的治愈率显著低与观察组，以上比较差异有统计学意义（P＜0.05)。结论：在常规治疗的基础上联用地塞米松的方式可有效提高患儿治愈率、促进其肌肉功能的恢复，疗效显著。

【关键词】急性面神经炎；地塞米松；疗效观察

【中图分类号】R741【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）26-0032-02

Neuritisclinicalefficacy87casesofchildrenwithacutesurface

LinLi.Children'sHospitalofAnhui,AnhuiProvince,Hefei,230001,China

【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalefficacyinchildrenwithacutefacialneuritis.MethodsChildrenwithacutefacialparalysisChildrenHospitalfromJanuary2013toJanuary2016weretreated87caseswererandomlypidedintocontrolgroup(n=37)andobservationgroup(n=40).Thecontrolgroupreceivedconventionaltreatment,theobservationgroupinthecontrolgrouponthebasisofdexamethasonetreatment,comparingtwogroupsofchildrenhasshownsignsofimprovement,effective,healingandcuretimerequired.ResultsThestudygrouphasshownsignsofcure,markedlyimprovedtheaveragetimewassignificantlyshorterintheobservationgroup,thecureratewassignificantlylowerinthecontrolgroupandtheobservationgroup,theabovedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionOnthebasisofconventionaltherapyanddexamethasonewaycanimprovethecurerateinchildren,promotetherecoveryofmusclefunction,asignificanteffect.

【Keywords】Acutefacialparalysis;Dexamethasone;Acupuncture;Efficacy

面神经炎是临床常见病，若不及时处理会留有后遗症，给患者心理和生理都带来负担，降低其生存质量。急性面神经炎也称Ｂell麻痹，是由于面神经非特异性炎症引起急性水肿、脱髓鞘等病理改变，从而出现患侧闭眼不全、口角歪斜、面瘫等临床表现[1]。在面神经炎的分期标准中，分为急性期（发病1～7d）、静1期（发病8～15d）、恢复期（发病16d至3个月）、后遗症期（发病３个月以后）四个阶段。为探讨儿童急性面神经炎的临床疗效，以我院2013年1月至2016年1月收治的儿童急性面神经炎患儿87例为研究对象，现将有关结果报道如下。

1.资料与方法

1.1基本资料

选取我院2013年1月至2016年1月收治的儿童急性面神经炎患儿87例，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=40）。对照组男18例，女17例，年龄7个月～12岁，平均（7.8±0.5）岁，首次就诊时病程2～9天，平均病程（4.9±1.65）天，左侧面瘫20例，右侧面瘫17例，明显感染病史22例，无确定感染病史15例；观察组男25例，女15例，年龄9个月～11岁，平均（8.2±0.7）岁，首次就诊时病程3～9天，平均病程（5.1±1.32）岁，左侧面瘫19例，右侧面瘫21例，明显感染29例，无确定感染史11例。组患儿在性别、民族、年龄、文化程度等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2入选标准

①所有患儿均符合《神经病学》（第5版）中面神经麻痹（面神经炎）的诊断标准[2]②年龄5个月～10岁，病程在14天以内③患儿家属知情同意本次研究，并在知情同意书上签字。④排除先天性面神经麻痹、本次治疗前接受过其他相关治疗、因脑干病变如颅内病变、外伤等引起的继发性周围性面瘫、复发者。

1.3方法

所有患者治疗疗程为10天。常规治疗方案如下：①抗病毒治疗：以年龄、体重为计算标准口服蒲地蓝口服液消炎治疗。②神经营养治疗：薄芝糖肽注射液2ml溶于5%的葡萄糖中静滴。③维生素B12，B6治疗：以患儿实际情况为依据决定使用剂量。

观察组：在对照组的基础上联用地塞米松治疗。以地塞米松0.5mg/kg为计算依据，使用剂量不超过20mg,qd,体重大于30kg时按照成人剂量使用。治疗过程密切关注患儿耐受及反应。

1.4疗效评价

对比两组患儿初见好转、显效、治愈所需时间和治愈率。治愈：面部恢复，表情肌功能完全恢复；好转：面部不对称有改善，表情肌功能部分恢复；无效：面部痉挛无变化甚至加重，功能无明显恢复。

1.5统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患儿治疗阶段所需时间比较(x-±s，d)观察组初见治愈、显效、好转平均时间均显著短于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05)。

3.讨论

周围神经损伤的治疗不但要抗炎、消肿，改善受损神经血液循环，减轻炎性水肿，还要营养神经，提高神经兴奋性，促进神经再生[3-6]。在面神经炎的研究中，大部分儿童患有病毒性的感染史，免疫异常在儿童患者中普遍存在,由此猜测免疫反应可能是儿童面神经炎的主要病机之一[7-9]。地塞米松就是一种类固醇激素，是一种免疫制剂，可以通过对细胞膜的磷脂成分及膜的稳定性进行改变[10]，从而减少前列腺素的产生，进而减轻了组织对炎症的反应。

为探讨儿童急性面神经炎的临床疗效，选取我院2013年1月至2016年1月收治的儿童急性面神经炎患儿87例，随机分为对照组（n=37）和观察组（n=40）。对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上配合针灸联合电针，对比两组患儿初见好转、显效、治愈所需时间和治愈率。结果显示观察组初见治愈、显效、好转平均时间均显著短于观察组，对照组的治愈率显著低与观察组，以上比较差异有统计学意义（P＜0.05)。在常规治疗的基础上采取针灸联合电针的方式可有效提高患儿治愈率、促进其肌肉功能的恢复，疗效显著。

【参考文献】

[1]张娟，张艳霞．神经妥乐平联合阿昔洛韦治疗急性面神经炎疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志.2013,16（4）：62-63.

[2]贾建平.神经病学版[Ｍ]６版.北京：人民卫生出版社，2008：335-337．

[3]张素娟微波对坐骨神经损伤大鼠脊髓内生长相关蛋白-43表达的影响[J].中国康复医学杂志，2011,26（11）：1004-1006.

[4]HimaliJayakody,DanielJ.Bonthius,ReidLongmuir,CharutaJoshi.PediatricOpticNeuritis:DoesaProlongedCourseofSteroidsReduceRelapses?APreliminaryStudy[J].PediatricNeurology.2014(5).

[5]孟建明.急性面神经炎患者进行综合治疗的疗效[J].中外医学研究,2015,17:128-129.

[6]罗娟,吴毅,胡永善,陈淑敏,乔妙根,姜从玉.急性面神经炎综合康复治疗的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2008,06:541-543.

[7]李鑫,徐彦华,赵莹,邹广玲,刘明亮.探讨急性面神经炎临床治疗[J].中国现代药物应用,2010,02:30-31.

[8]廖莎,高玉娇.三联疗法治疗急性面神经炎40例应用分析[J].中国当代医药,2012,01:90-91.

[9]徐雄鹰,周蓉靖,蔡美琴.通心络治疗急性面神经炎随机对照研究[J].海峡药学,2012,02:85-87.

[10]王红,孙佳,王润霞,孙海燕,杨波,陈薇,牛秀茹,付晓华.分期综合康复治疗老年急性面神经炎疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,07:823-824.