疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床观察

疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床观察

丁丽君

（甘肃省张掖市甘州区妇幼保健院甘肃张掖734000）

【摘要】目的：探究疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床效果。方法：随机选用在本院接受多囊卵巢综合征治疗的100例患者作为研究对象实施回顾性分析，且将其平均分组，每组各50例。观察组的药用方案为疏肝补肾汤联合来曲唑，对照组则是单独服用来曲唑实施治疗。对比两组的总有效率、排卵率、妊娠率及流产率。结果：观察组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为76.00%，经对比，对照组的总有效率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的排卵率无较大差异（P＜0.05），而观察组的妊娠率（46.00%）高于对照组的30.00%，流产率（4.00%）低于对照组的10.00%，差异存在统计学意义。结论：疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征效果理想，可有效调整患者机体内环境，显著提升其排卵率及受孕率。

【关键词】疏肝补肾汤；来曲唑；多囊卵巢综合征

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）32-0029-02

1.前言

多囊卵巢综合征是妇科临床治疗中常见的一种内分泌综合征，此病主要特征为高雄激素、长时间无排卵等，是导致女性无法怀孕的主要因素[1]。目前，在无排卵不育症女性总数中，多囊卵巢综合征所占的比例为三分之一，而在辅助生育技术助孕患者中，其所占比例高达50%[2]。在多囊卵巢综合征传统临床治疗中，由于氯米芬等促排卵药物、雌孕激素等所产生的副作用较大，服药时间严谨，停止药物治疗后，其复发率非常高，所以寻求高效且安全的治疗方式是迫在眉睫的[3]。本研究通过分析疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征的临床效果，得出如下结论。

2.资料与方法

2.1一般资料

随机选用在本院接受多囊卵巢综合征治疗的100例患者作为研究对象实施回顾性分析，且将其平均分组，每组各50例。观察组中男性为26例，女性为24例；年龄为23至36岁，平均年龄为（30.82±1.86）岁；不孕年限为3～10年，平均年限为（5.98±1.93）年。对照组中男性为25例，女性为25例；年龄为22～35岁，平均年龄为（42.97±1.21）岁；不孕年限为4～16年，平均年限为（6.11±1.37）年。组间差异检验值为P＞0.05，不存在统计学意义，具有可比性，本次探究经本院伦理委员会组织审核批准。

2.2治疗方法

观察组的药用方案为疏肝补肾汤联合来曲唑，对照组则是单独服用来曲唑实施治疗。具体方法如下所示。

2.2.1来曲唑给予全部患者服用来曲唑（浙江海正药业股份有限公司，国药准字H20084597）进行治疗，开始服用时间为月经来潮的第三天，1天服用1片，连服一周。从月经来潮起的第12天进行复查，之后通过阴道超声技术检查卵泡的发育，若高质量卵泡的直径在1.8至2.0cm范围内，可给予患者肌肉注射5000U的绒毛膜促性腺激素，48小时之后再应用B超检测患者有无排卵，同时指导患者与之丈夫在排卵期同房，达到促进妊娠的目的，患者使用绒毛膜促性腺激素的第二天，选用黄体酮胶囊口服，1粒/次、2次/天，治疗时间为1个月经周期，若未怀孕再进行下一个月经周期。

2.2.2疏肝补肾汤本方为我院自制药方，其使用药材包括有炙甘草5g，半夏、山萸肉、浙贝、炒枳壳、枸杞子、胆南星、川楝子、夏枯草、女贞子、地龙、菟丝子、佛手、茯苓、山楂、炒白术、熟地黄、王不留行、山药各10g，铜皮石斛12g（煎过），鸡血藤、丹参、炒麦芽各30g。治疗期间，药物剂量可根据患者病情进行加减，之后再服用来曲唑，1片/次、1次/天，连续服用五天，患者处于卵泡期时，去原方中地龙、炒枳壳、丹参、王不留行及山楂，每日一剂，水煎分2次服。当患者处于排卵期时，水煎服疏肝补肾汤250ml，分2次服，连用一周。当患者处于黄体期时，则去方中地龙、炒枳壳、丹参、王不留行、山楂，加炒杜仲及苏梗。水煎分2次服，连用两周。

2.3观察指标

本研究观察指标为两组患者的总有效率[根据《中医病症诊断疗效标准》评定本研究的中医证候疗效。选取积分法（I=（治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分×100%）评定患者的疗效指数（I）：治愈：I＞90%或=90%，显效：I在66.67%～90%内，有效：I在33.33%～66.67%内，无效：I＜33.33%]、排卵率、妊娠率、流产率。

3.结果

3.1总有效率

见表1，可知观察组的总有效率为96.00%，对照组的总有效率为76.00%，经对比，对照组的总有效率低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

4.讨论

来曲唑是多囊卵巢综合征临床治疗中常用的一种治疗药物，同时此药也是新研制出来的一种高选择性芳香化酶抑制剂，其可借助对芳香化酶的抑制大大减少雌激素含量，进而大幅度增强卵泡具备的FSH反应性，使之能加快排卵速度[4]。但这样的治疗措施存在一个大的不足，可能会致使患者机体中含有的雄激素水平大大提升，同时使其病情进一步恶化或致使患者的子宫内膜出现异常现象最终发生脱落而出血，对受孕造成严重的影响。在中医辩证中，多囊卵巢综合征被纳进“闭经、不孕”范畴内，此病的主要病机是肾阳、肾气不足，肾阴亏虚，导致卵子发育状态较差不能正常排除而引起不孕，除此之外，由于大多数多囊卵巢综合征患者因肝气郁结，从而给予摄精成孕带来极大的影响，所以，针对此病的治疗则是采取补肾疏肝、疏通气血为主要的治疗原则。疏肝补肾汤中川楝子、佛手可疏肝理气；铜皮石斛、炒白术、茯苓可健脾益气，山楂、鸡血藤、地龙、王不留行等活血通经，女贞子、菟丝子、枸杞子等补肾益血、调和冲任；浙贝、夏枯草、玉竹补肝肾之阴，诸药共奏可调肝补肾、软坚散结、活血通经之功效[5]。此方与来曲唑联合治疗可以协同促进患者排卵，使受孕率显著提升。

综上所述，疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征效果理想，可有效调整患者机体内环境，显著提升其排卵率及受孕率，此法值得在临床中推广使用。

【参考文献】

[1]周晓进.炔雌醇环丙孕酮联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕症的效果[J].河南外科学杂志，2015，21(04)：132-133.

[2]李泽平，李泽焰，张洪梅.疏肝补肾汤治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察[J].双足与保健，2017，26(16)：173+175.

[3]孟丹.疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察及对血清孕酮的影响[J].中华中医药学刊，2018，36(02)：507-509.

[4]周丽.疏肝补肾汤与来曲唑联合治疗多囊卵巢综合征不孕不育症的疗效评价[J].内蒙古中医药，2017，36(Z2)：91-92.

[5]李蓉.疏肝补肾汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症临床观察[J].深圳中西医结合杂志，201，27(03)：30-31.