浅谈腰痛的中医护理临床路径

浅谈腰痛的中医护理临床路径

王希荣刘伟东张振敏

平度市中医医院,山东省266700

【摘要】目的：探讨腰痛的中医护理临床路径。方法：选取2018年1月-2018年9月期间，我院收治的120例腰痛患者，将其随机均分为对照组与观察组，每组患者60例。对照组予以常规护理，观察组予以常规护理加中医护理临床路径。比较两组患者的住院时间、住院费用、症状消失时间和护理满意度。结果：观察组患者住院时间、症状消失时间，显著短于对照组，住院费用低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组总满意度95.00%，高于对照组75.00%(P＜0.05)。结论：中医护理临床路径充分发挥了中医护理的特色和优势，能促进腰痛患者症状缓解，患者满意度高，值得加以推广。

【关键词】腰痛；中医护理；临床路径

1资料与方法

1.1一般资料

将120例腰痛患者分为观察组和对照组，各60例。其中观察组男30例，女30例;年龄40～60岁，平均(50.21±1.15)岁。对照组男29例，女31例;年龄41～60岁，平均(52.15±1.23)岁。所有患者均符合“中医病症诊断疗效标准”中临床腰痛(血瘀气滞型)诊断标准:①出现坐骨神经痛以及腰痛症状，在大便、咳嗽或者打喷嚏时患者疼痛症状加重;②伴有沿坐骨神经走行部位压痛或者腰椎旁压痛等;③经过MＲI或者CT检查显示患者自身腰椎间盘膨出或者突出。排除不接受护理措施患者或伴有严重内分泌疾病患者。120例腰痛患者均签署知情同意书，自愿参与本次研究。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均服用非甾体抗炎药进行镇痛，并接受理疗、推拿等综合治疗。治疗期间，对照组实施常规护理，对患者进行常规教育及腰背肌、腹肌锻炼等。观察组腰痛患者采用中医护理临床路径实施护理，责任护士按照临床路径表实施各项方案路径项目内容，具体措施如下。

第一，入院宣教:患者入院后，责任护士对患者进行入院宣教，测量生命体征，做好入院评估等工作。责任护士充分了解患者病情，腰痛的诱因、程度和并发症，评估疼痛的性质及诱因。遵医嘱对患者采用药熨法、中药涂搽、中药穴位贴敷治疗。

第二，肢体护理:评估每位患者的步态和双下肢肌力，若患者伴有肌力不稳情况时，应实施安全防护、预防意外事故和跌倒情况的发生，做好患者的健康教育，告知患者起床活动注意内容，协助患者使用辅助工具进行行走，在卧床期间，若患者活动较为困难，应指导患者进行腰背肌运动或者四肢关节主动运动，提高患者的耐力和肌肉强度。

第三，中医膳食护理:掌握患者的生活习惯和饮食习惯，评估患者肢体麻木程度以及伴随症状，根据患者不同的病情进行中医膳食指导，若患者气滞血淤，给予患者食用三七炖田鸡或者三七地黄瘦肉汤，若患者寒湿痹阻，给予患者食用炖蛇肉或者乌头粥，若患者肝肾亏虚，则给予患者食用枸杞水鱼补肾汤和杜仲核桃猪腰汤，严格遵循医嘱实施各项中医护理操作。

第四，穴位贴敷护理:使用医院自制的双柏膏对患者实施贴敷治疗，根据每位患者的辨证选择相应穴位对患者实施治疗。首先清洁患者皮肤，将药物贴敷于患者阿是穴、委中、环跳、腰阳关、肾俞等穴位。老年患者应适当缩短贴敷时间，控制在6～8h;青年患者可将贴敷时间延长，在贴敷期间，应对患者的局部皮肤情况进行观察，若患者伴有胶带过敏情况，应采用透气胶带，若患者由于药物刺激而导致局部小水泡，告知患者停药几天后可自行消退。

第五，心理护理和运动指导:护士应充分了解患者的心理情绪，对伴有严重不良情绪的患者进行心理辅导，消除负面情绪。以“舒筋活络、调理气血”为主，适当协助患者进行腰部功能锻炼，促进患者恢复。

1.3观察指标

比较两组患者腰痛患者护理后的住院时间、症状消失时间及住院费用。患者出院时，利用医院自制调查问卷进行满意度调查，80～100分为满意；60～＜80分为一般;＜60分为不满意。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。

2结果

2.1两组患者患者住院时间、症状消失时间和住院费用比较

观察组患者住院时间、症状消失时间，显著短于对照组，住院费用低于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1所示。

2.2两组患者的护理满意度比较

观察组腰痛患者护理后显效50例，有效7例，无效3例，总满意度95．00%(57/60)，对照组腰痛患者护理后显效40例，有效5例，无效15例，总满意度75．00%(45/60)，组间比较差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表2所示。

3讨论

中医护理临床路径贯穿患者入院至出院整个阶段，实施系统化护理措施，从患者病情、饮食、恢复期、急性期、药物治疗、心理、健康教育等方面进行护理，均取得显著效果。中医护理临床路径的实施不仅能促进患者较快恢复，提高患者对护理服务的满意程度，还能有效改善护患关系。研究结果表明，观察组患者住院时间、症状消失时间短于对照组(P＜0．05)、住院费用低于对照组(P＜0．05)，总满意度高于于对照组(P＜0．05)。这与已有的参考文献研究结果相近。综上所述，中医护理临床路径在腰痛患者中具有显著的应用效果，不仅能缩短患者症状消失时间和住院时间，还能提高患者对护理的满意度，减轻患者家庭的经济负担，具有良好的应用价值。

【参考文献】

[1]杨文.腰痛中医护理方案临床应用效果评价[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(05):60-62.

[2]李小丽.腰痛的中医护理临床路径[J].中西医结合护理(中英文),2018,4(01):64-66.