结肠纤维瘤17例临床诊疗分析

结肠纤维瘤17例临床诊疗分析

夏维亮

（南通市瑞慈医院江苏南通226010）

【摘要】目的：探究结肠纤维瘤患者实施不同治疗方式的效果分析。方法：将2016年5月-2017年5月来我院接受治疗的17例结肠纤维瘤患者，按照随机表法分为甲组6例、乙组6例和丙组5例，甲组患者实施经腹会阴联合切除，乙组实施腹低位切除和腹膜外吻合术，丙组实施保留肛括约肌的结肠切除术，比较三组患者的手术情况。结果：丙组患者的手术时间及术后不良反应发生率均低于甲组和乙组（P<0.05）。结论：对结肠纤维瘤患者来讲实施保留肛括约肌的切除术是临床有效的手术之一，安全性较高，不良反应较少，该方法值得被临床推广使用。

【关键词】结肠纤维瘤；结肠切除术；临床诊疗；效果

【中图分类号】R735.35【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）33-0099-02

随着现代人们生活水平不断提高，生活节奏加快，使人们建立不良生活习惯[1-3]。不良生活习惯是造成，其中结肠纤维瘤是临床上常见的良性肿瘤，主要由痔疮引起的，发病早期可通过药物治疗控制，但发展到结肠纤维瘤只能通过手术切除。如果错过最佳的治疗时间，将会出现严重病症，威胁患者的生命安全。本文就主要针对结肠纤维瘤实施手术治疗的效果对比，分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2016年5月—2017年5月来我院接受治疗的17例结肠纤维瘤患者，按照随机表法分为甲组6例、乙组6例和丙组5例。17例患者中，男患者10例，女患者7例，年龄为36～73岁，平均年龄为（50.63±2.14）岁，体质量为59～63kg，平均为（59.3±2.2）kg。三组患者的基线资料比较无显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者签署知情同意书。（2）所有患者符合结肠纤维瘤的诊断标准。

排除标准：（1）排除精神异常，神志不清患者。

1.2方法

甲组患者实施经腹会阴联合切除术，方法为：将直肠、肛管、肛提肌、乙状结肠、坐骨直肠窝内组织及肛门周围的皮肤、结肠左动脉及血管肠系膜下动脉根部分离后切除，切除后要及时清理动脉旁的淋巴结，将腹部作为永久性结肠人工肛门。

乙组患者实施腹低位切除和腹膜外一期吻合术，方法为：在切除直肠大部和乙状结肠，并反折吻合乙状结肠，该手术方法可以保留患者的肛门，但不适用于纤维瘤体积较大的患者。

丙组患者实施保留肛括约肌的直肠癌切除术，借助吻合器将腹低位切除-经肛门外翻进行吻合，再经过腹游离-经肛门拖出切除吻合。

1.3观察指标

分别记录三组患者的手术时间及不良反应发生情况。

1.4统计学处理

采用SPSS17.00处理，（x-±s）表示计量资料，经t检验；（%）表示计数资料，经χ2检验；P＜0.05有统计学意义。

2.结果

丙组患者的手术时间及术后不良反应发生率均低于甲组和乙组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

纤维瘤病主要是来自于纤维组织的肿瘤，常发生于四肢、头颈、纵隔及腹膜等等部位，目前临床上最佳的治疗方式为手术切除。经腹会阴联合切除术主要对直肠及其固有筋膜内的淋巴组织进行切除，该手术切除范围比较大，对患者的创伤较大，同时不利于患者的恢复；腹低位切除和腹膜外一期吻合术主要是从直肠肌管的剥离，在操作过程中出血较多，并且断面不整齐，该手术主要适用于呈乳头状的纤维瘤，并且直肠周围并无软组织浸润；相比之下，借助吻合器的保留肛括约肌的直肠癌切除术比传统的低位前切除优势更加明显，主要体现在：第一，要保留3cm的肠提供吻合器作吻合作用，但是位于齿线肿瘤的位置不能用吻合器；第二进行空间狭小且较窄的骶前间隙或者不能通过手缝线吻合的位置操作时需借助吻合器；第三，患者术后排便功能恢复较快。虽然经腹会阴联合切除和低前位切除的五年内的生存率差异不大，但从有研究显示，从复发率和远转移率来看，保留肛括约肌切除术优势明显。本文研究结果表明，对结肠纤维瘤治疗实施肛括约肌的直肠癌切除术的丙组患者在手术时间及术后不良反应发0生率均低于甲组和乙组，比较具有统计学处理（P＜0.05）。

综上所述，实施保留肛括约肌的切除术能够最大程度上保留肛门的控制力，有效避免因临时性保护性的结肠造瘘，是临床上常见的最有效且具有根治价值的治疗结肠纤维瘤的方法，进而可以促进患者的身体恢复。

【参考文献】

[1]张轻,丁桂春,武文.超声诊断肠系膜纤维瘤伴发卵巢癌1例[J].中国超声医学杂志,2015,31(02):189.

[2]王强,李娅娜,周志强.Gardner纤维瘤3例临床病理观察[J].诊断病理学杂志,2015,22(11):684-687.

[3]宋晓,伍东升,黄璨,等.溃疡性结肠炎合并神经纤维瘤病1型:1例报道并文献复习[J].胃肠病学和肝病学杂志,2018,27(05):598-600.