糖尿病足部溃疡综合治疗观察

糖尿病足部溃疡综合治疗观察

程初

(山东省淄博市周村区王村镇中心卫生院内科山东淄博255300)

【摘要】目的：探究糖尿病足部溃疡综合治疗的治疗效果。方法：随机选取自2016年1月至2016年9月在我院接受治疗的糖尿病足部溃疡患者80例，随机分为两组，对照组患者选用常规降糖药物治疗，在此基础上行外科常规清创，再行高锰酸钾溶液冲泡，观察组患者选用静脉滴注以及口服药物降糖，行外科常规清创后，用红外线照射创面，以生肌长皮膏纱条湿敷进行综合治疗，对比两组患者治疗后的临床疗效。结果：两组患者的足部溃疡明显改善，血糖水平得到控制，临床症状均存在不同程度的改善，观察组患者治疗的总有效率高达95.0%，相比于对照组的治疗总有效率77.5%，结果差异显著，具有统计学意义。结论：糖尿病足部溃疡患者行常规外科清创的基础上，红外线照射联合生肌长皮膏进行综合治疗，能有效促进患者溃疡创面愈合，显著提升患者的生活质量，可临床进一步推广。

【关键词】糖尿病足部溃疡；综合治疗；临床疗效

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）09-0326-02

糖尿病足是指患者在患有糖尿病后，神经病变和血管病变导致的足部感觉迟钝，下肢动脉供血不足导致的疾病，临床表现为足部疼痛，部分患者会出现足部溃疡，随着病情的进展，可能会出现创面恶化导致肢端坏死，严重影响患者的日常生活和生命健康[1]。临床上对该病的治疗，以严格控制患者的血糖水平波动为根本[2]。为了进一步提升对糖尿病足溃疡患者的治疗效果，本次研究特选取了自2016年1月至2016年9月在我院接受治疗的糖尿病足部溃疡患者80例，探究两组患者在不同的治疗方法下的临床治疗效果，具体情况报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选取自2016年1月至2016年9月在我院接受治疗的糖尿病足部溃疡患者80例，采用随机数字表法将其分为两组，观察组40例，男性20例，女性20例，患者年龄35～78岁，平均年龄（52.4±4.7）岁，病程4～20年，平均病程（9.1±3.6）年；对照组患者男21例，女19例，年龄32-80岁，平均年龄在（53.1±4.9）岁，病程5～21年，平均病程（9.2±3.9）年。入选标准：所有患者均符合临床糖尿病足部溃疡标准，患者创面5.0cm*5.0cm以内；排除标准：排除患有严重的心、肝、脑、肺、肾等重要脏器疾病的患者；排除治疗依从性不佳的患者。两组患者的性别、年龄以及病程等资料对比不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者行常规降糖药物治疗，对于足部溃疡进行常规外科清创，修剪创面周围坏死的结痂，去除创面异物，去除痂皮以及腐肉至渗血，以双氧水或生理盐水冲洗创面，用0.5%呋喃西林液纱条湿敷换药，1次/d；观察组患者给予综合治疗，根据患者的具体情况选用静脉滴注复方丹参、川芎嗪、低分子肝素等进行治疗，联合口服西洛他唑、双嘧达莫、阿司匹林等进行治疗，足部溃疡则行常规外科清创，同对照组，在此基础上，利用红外线烧伤仪对患者创面进行照射，距离为25～30mm，30min/次，1次/d，在此基础上，生肌长皮膏纱条湿敷，每日更换，1次/d。每次更换敷料时用生理盐水冲洗创面，再进行湿敷。

1.3观察和评价指标[3]

观察和对比两组患者的治疗效果。患者足部溃疡愈合，化脓得以控制，临床症状消失，且血糖控制较好即为显效；患者足部溃疡缩小为原来的50%以上，化脓基本控制，血糖控制较好为有效；患者足部溃疡感染、临床症状无明显改善，血糖控制不佳为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数*100%。

1.3统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

研究中显示，两组患者的足部溃疡明显改善，血糖水平得到控制，临床症状均存在不同程度的改善，观察组患者治疗的总有效率高达95.0%，相比于对照组的治疗总有效率77.5%，结果差异显著，具有统计学意义(χ2=5.16，P＜0.05)，详见表1。

3.讨论

糖尿病在我国发病率较高，已经逐渐成为影响人类生命健康的一大疾病，该病的并发症较多，糖尿病足是较为常见的一种，若治疗不当随着病情的进展，会出现足部溃疡，足部出现感染、溃烂、坏疽，患者较为痛苦，严重影响患者的日常生活[4]。糖尿病足溃疡常见于老年患者，对该病的治疗，控制患者的血糖波动，是治疗的根本，同时，对糖尿病足溃疡进行治疗，减轻患者痛苦，促进创面的恢复和愈合，尽可能减少对患者日常生活的影响。

临床上对糖尿病足溃疡的治疗，以控制患者血糖为主，辅以溃疡治疗，以控制患者的病情进展，改善患者的临床症状[5]。本次研究中选用丹参、川芎嗪、低分子肝素及胰岛素等进行治疗，能够改善患者的身体状况，控制患者血糖，为足部溃疡的治疗提供良好的条件；在此基础上，选用抗生素口服，控制患者足部感染，提升患者创面的杀菌和抑菌能力；对患者足部溃疡进行清创，利用红外线照射，杀菌消炎，再以药物敷料，加速足部炎症的减轻，促进足部水肿消散，从而加速患者足部溃疡的愈合。对糖尿病足溃疡患者行综合治疗，能够有效控制患者感染情况，保证患者血糖正常，消炎、抑菌，促进足部溃疡部分肉芽组织的生长，促进创面的改善和愈合，患者足部血液循环恢复，能够保全患者患肢，降低截肢的风险[6]。

本次研究中，两组患者经治疗后，患者足部溃疡均存在不同程度的改善，血糖得以控制，观察组患者治疗的总有效率高达95.0%，相比于对照组的治疗总有效率77.5%，两组结果对比存在显著差异，结果证实了对患者行综合治疗，能够对患者的血糖进行控制，减轻糖尿病的并发症，减轻患者的痛苦，提升患者的生存质量，临床治疗效果较好。

综上所述，糖尿病足部溃疡患者行常规外科清创的基础上，红外线照射联合生肌长皮膏进行综合治疗，能有效促进患者溃疡创面愈合，显著提升患者的生活质量，可临床进一步推广。

【参考文献】

[1]XYe，YCao，FGao，等.中国2型糖尿病女性人群血尿酸升高是糖尿病足部溃疡发生的一个独立危险因素[J].中华糖尿病杂志.2013，5(12):776.

[2]郭春兰，付向阳.蜂蜜敷料局部治疗糖尿病足部溃疡的效果评价[J].西部医学.2013，25(7):977-980.

[3]吴标良，唐乾利，冯烈，等.烧伤皮肤再生医疗技术治疗糖尿病足部溃疡疗效的系统评价[J].中国全科医学.2014(32):3851-3854.

[4]谢翠松，薛耀明.缺血性糖尿病足部溃疡皮肤Vδ1T细胞胰岛素样生长因子1与诱生型一氧化氮合酶的表达[J].中国组织工程研究与临床康复.2011，15(15):2773-2776.

[5]鄢琼，曹利民，裴静波.锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志.2014，20(17):2156-2158.

[6]综述张阳，祝联，审校李青峰.周围神经松解术在降低糖尿病足部溃疡发病率中的应用[J].组织工程与重建外科杂志.2014(6):363-366.