旋后肩法在肩难产处理中的应用

旋后肩法在肩难产处理中的应用

姜成秀

平邑县人民医院273300

摘要：目的探究发生肩难产产妇在使用旋后肩法助产后效果。方法研究对象为2014.6-2016.6收入84例发生肩难产产妇，用随机排列表法分成观察组与对照组，42例采用旋后肩法助产作为观察组，另42例采用屈大腿助产作为对照组。比较两组病人实施不同助产方式对顺产成功率及并发症影响。结果在顺产成功率上，两组相比，观察组（100.00%）显著比对照组（85.71%）高（x2=15.390，P＜0.05）；在产妇并发症发生率上，两组相比，观察组（2.38%）显著比对照组（11.90%）低（x2=6.835，P＜0.05）；在新生儿并发症发生率上，两组相比，观察组（2.38%）显著比对照组（9.52%）低（x2=4.555，P＜0.05）。结论采用旋后肩助产法对发生肩难产产妇进行助产，不仅能减少新生儿及孕妇并发症发生率，还能有效提升顺产成功率，此方法值得应用与推广。

关键词：肩难产；新生儿；旋后肩法；屈大腿

临床普遍认为儿童体重是影响肩难产发生主要原因，新生儿体重与肩难产发生率成正比，既新生儿体重越高，在分娩过程中肩难产发生率越高［1］。产妇在妊娠时发生肩难产，新生儿双肩会嵌顿于产道中，临床上此时一般采取屈大腿助产与旋后肩法助产[2]。因此我院展开研究，现将2014.6-2016.6收入84例发生肩难产产妇作为研究对象，探讨不同助产方式对肩难产产妇妊娠中应用价值，报道结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将2014.6-2016.6收入84例发生肩难产产妇，用随机排列表法分成观察组与对照组，42例观察组产妇年龄21-36岁，平均（27.25±2.17）岁；42例对照组年龄22-35岁，平均（27.15±3.33）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

观察组予以旋后肩法助产，具体措施如下：双手放于新生儿肩后向外旋转，使新生儿体位发生改变，既后肩位转成前肩位，促使新生儿能正常分娩。

对照组予以屈大腿助产，具体措施如下：协助产妇取蹲位，协助产妇大腿屈曲于腹部，使骶骨与腰椎呈水平状态，产道得到拉直进而变平，骨盆入口面积得到增大。

1.3观察指标

观察两组顺产成功率及分娩后产妇与新生儿并发症发生率情况。产妇并发症包括产道损伤、产后出血和子宫破裂；新生儿并发症包括锁骨骨折、臂丛神经损伤及胎儿窒息。

1.4统计学处理

采取SPSS18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取x2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组顺产成功率比较

观察组与对照组顺产成功率分别为100.00%、85.71%，P<0.05，参考表1。

3讨论

随着现今人们生活水平不断提升，胎儿体重呈现逐年上升趋势，加上频繁应用宫腔内操作技术，导致肩难产发生率越来越高。临床产科中孕妇在分娩时肩难产是其分娩过程中较为常见的一种并发症，严重影响胎儿及孕妇生命健康[3]。

临床上对发生肩难产孕妇通常采用屈大腿助产，此种助产方法虽然有一定效果，但是在实际工作中存在并发症较多问题，无法使人满意[4]。有研究表示[5]，对肩难产孕妇采取旋后肩法助产能够显著提升顺产成功率，对孕妇及新生儿影响较小。研究表示，在顺产成功率上，两组相比，观察组提升显著（P＞0.05），旋后肩法助产能将后肩旋转到耻骨处，更容易使胎儿娩出。在孕妇并发症发生率上，两组相比，观察组降低显著（P＞0.05），旋后肩法对孕妇产生影响较小，分娩快速，极大较少孕妇并发症发生率；在新生儿并发症发生率上，两组相比，观察组降低显著（P＞0.05），胎儿在采用旋后肩法助产后能顺着产道慢慢娩出，过程无暴力拉伸，对胎儿影响较小，从而减小新生儿并发症。操作旋后肩助产法方法简单，通过助产士进行协助，年资较小助产士也能轻松掌握，无需用仪器设备辅助，此种助产方式可单人完成，从而减少助产士人员配备，对发生夜间分娩较多时起到很好效果，能对更多产妇进行助产，可作为发生肩难产时首选助产方式。

综上所述，对发生肩难产孕妇采用旋后肩助产法，能极大提升顺产成功率，对产妇及新生儿影响较小，此助产方法值得在临床上进一步推广使用。

参考文献：

[1]尤爱军.旋后肩法在肩难产处理中的应用[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1318-1321.

[2]赖丽芬.屈大腿联合旋后肩法在肩难产处理中的应用分析[J].护理实践与研究，2016，13（18）：72-72，73.

[3]栗娜，李秋玲，常靓等.非巨大儿肩难产发生的高危因素及其临床预测[J].中华妇产科杂志，2015，50（1）：17-21.

[4]王少为，赵晓东，褚德发等.肩难产综合预防措施的荟萃分析[J].中华妇产科杂志，2015，50（1）：22-27.

[5]王晓怡，何玉甜，钟梅等.肩难产发生的危险因素和临床特征的多中心分析[J].中华妇产科杂志，2015，50（1）：12-16.