老年病人护理管理的对策

老年病人护理管理的对策

叶莉

叶莉

（新都区中医院，四川成都610500）

【摘要】老龄社会的到来，无疑给护理工作者提出了新的挑战和要求。本文为了更好地为老年病人提供安全的护理管理与服务，探讨了具有针对性的适合老年病特征的护理管理措施与对策，以最大限度地保障老年病患者的住院安全，提高护理质量。

【关键词】老年病人；安全管理；护理对策

随着世界老年人口比例逐年上升，老年人健康问题开始成为全世界关注的社会问题。老年病人增多，无疑给医院护理工作提出了新的要求。由于老年病人大多为慢性病，具有病程长、恢复较慢、病情变化快、反应功能差、口述表达不完全、生活自理能力较差、经常伴有不同程度行为和意识障碍等特点，这决定了护理老年病人的工作内容多、要求高、难度。因此，如何做好老年病人的护理，如何提高老年病人护理工作质量，是促进老年病人病情好转与康复的关键环节。通过对我院2010年6月-2011年6月共收治的外科525例老年病人患者的护理进行回顾，在病区推行了系统性的护理和对策，收到了良好效果，现报告如下。

1临床资料

回顾性分析我院2010年6月-2011年6月共收治的外科525例老年病人患者，其中男314例，女211例。这些病人超过60%合并其他疾病，比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等。其中1例死于冠心病，1例死于肺心病，3例死于癌症晚期。家属放弃治疗出院的8例。尤其是普外科老年病人，当合并其他疾病时，手术后比较容易引起各种并发症。

2老年病人病情特点

首先，多种疾病并存。老年人疾病病种多，病情发展速度较快，容易出现危象。据Howell的研究指出，65岁以上老年人平均患有7种疾病，最多可达25种疾病之多。可见，多种病种并存时老年人的特点之一，一旦发病，病情就会急转直下。如，原患慢性支气管、肺气肿、冠心病病人，诱发心衰，心率失常，致使循环呼吸衰竭，可使患者病情恶化。其次，老年病人的心理特点。老年病人交代注意事情，往往容易遗漏，常出现不配合治疗和管理等现象，心理容易出现复杂、波动等。同时，老年病人有时因无自主床上活动，而造成引流管脱落。再次，老年病人容易对护士缺乏信任。有研究指出，老年病人比较信任医生的解释，一旦出现护士与医生的解释有出入时，他们更容易形成对护士不信任感，从而对护士持怀疑的态度。除此之外，老年病人还具有临床表现不典型，药物不良反应多等特点。

3老年病人护理管理对策

3.1老年病人安全管理对策

通过回顾，老年病人潜在不安全因素，主要表现在几个方面：第一，跌倒。老人病人跌倒多发生在夜间，卫生间，病室光滑的底边使病人容易滑倒；病床过高、浴盆过高等人容易使老年人跌倒等。第二，老年病人误吸和误适用。误吸所致的吸入性肺炎死亡率高达40%-60%。老年人运动功能减退，咽喉容易发生吞咽障碍，使食物、口水等呛入呼吸道。还如进食导致误吸，气管食管瘘等。第三，窒息。老年人呼吸肌弹性减弱，肺功能降低，纤毛运动减弱等，导致肺部张力降低，充气不足，这容易造成痰液阻塞而窒息。第四，追床。老年病人由于平衡感减退，容易坠床，导致严重后果。除此之外，皮肤受损、烫伤等，也是老年病人潜在的不安全因素。

针对以上潜在的不安全因素，这要求医院护理工作者必须要有针对性和有效性的护理措施，进而避免和减少安全事故的发生。具体而言，首先，加强对护士的安全教育，树立安全管理的意识。高质量的护理安全工作直接关系到老年病人的安危，因此，护理工作应具备较强的安全意识，严格执行医院各项规章制度，提高安全工作的预见性。同时，护士要树立主动为病人服务的意识，加强责任心，防止老年病人在住院期间发生突然意外。其次，加强风险防范措施。如应用护理程序进行风险评估，认真筛选高危因素，做好预见性护理。制定护理计划，从而有效避免了意外事件的发生。再次，对老年病人、陪护人员进行宣教。如教会病人如何预防跌倒，教会陪护人员如何预防误吸合误食知识，对一些有潜在皮肤压力伤危险的病人，说明预防的重要性以及如何预防等，从而避免老年病人意外事件的发生。

3.2药物治疗管理对策

第一，口服给药。由于老人病人记忆力减退，这要求护士应详细交代清楚服药事件和服药方法，强调服药期间的注意事项。患者服药后，护士要仔细对患者进行观察，避免患者不良反应的发生。第二，注射给药。老年病人心肺功能较差，这要求护士在患者输液时，应严密观察，随时正确地调节药物的滴速。同时，护士应掌握各类药物的适应症，严格注意给药时间、途径和注意事项等。必要时，及时向医生提出建议，以使治疗安全有效。

3.3老年病人围手术期的护理对策

3.3.1术前护理。认真阅读患者病历，评估病人全身情况，与患者及家属交谈，全面熟悉病人的情况，进而制定出有针对性的护理措施。指导患者进行床上大小便，有效咳嗽、深呼吸运动，掌握排痰技巧等练习，避免术后因卧位改变引起不适。

3.3.2心理护理。护士对老年病人进行临床护理过程的同时，不仅要关心他们的躯体健康，而且应关心他们的心理健康。由于手术容易造成老年病人抑郁症状产生，这要求护士要与病人的多进行非医疗活动的接触和交流，通过交谈对病人进行积极有效的心理疏导，从而让患者保持良好的心境，让患者愉快地接受治疗和护理，同时也可以增进患者与护士间的信任感。

3.3.3术后护理。术后，护士应密切观察患者的生命体征的变化和临床表现，对病人的体温、脉搏、呼吸等进行严密监测，注意切口出血情况。老年病人术后抵抗力下降，排痰不畅，容易引起肺部感染，应鼓励深呼吸，帮助叩背等，帮助患者进行恢复。

除此之外，加强生活护理，注意老年患者居室环境，做好患者口腔、皮肤护理，防止口腔溃疡及压疮发生，加强对患者卫生宣教，指导病人适当进行活动，以促进早日康复。

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