急性上呼吸道感染患儿的临床护理刘雪芹

急性上呼吸道感染患儿的临床护理刘雪芹

刘雪芹

刘雪芹

（黑龙江省佳木斯市抚远县中医院156500）

【摘要】目的：探讨急性上呼吸道感染患儿的临床护理。方法：采用抗病毒药物常用利巴韦林，剂量为10～20mg/(kg?d)治疗，及一般护理、发热护理、观察生命体征、促进舒适、保证充足的营养和水分、用药的护理等方法。结果：在医护人员精心护理的情况下，患儿均全部治愈。结论：小儿上呼吸道感染的护理非常重要，应引起医务工作者的高度重视.

【关键词】急性上呼吸道感染；临床护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0259-02

急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection，AURI)简称上感，俗称“感冒”，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是小儿时期最常见的疾病，常诊断为“急性鼻咽炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。该病一年四季均可发生，以冬春季节及气候骤变时多见[1]。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播。一次患病后产生的免疫力不足，故可反复患病。

1临床资料

1.1一般资料我院2012年3月～2013年3月收治的55例急性呼吸道感染患者中，男性27例，女性28例，年龄0.5～16岁，平均6.5岁。普通感冒患者20例，急性咽炎患者17例，急性喉炎患者10例，急性气管、支气管炎患者8例。

1.2治疗及结果

抗病毒药物常用利巴韦林，剂量为10～20mg/(kg?d)，口服或静脉点滴，若为流感病毒感染，可用磷酸奥司他韦口服；继发细菌感染或有并发症者可选用抗生素，如为链球菌感染或既往有急性肾炎、风湿热等病史者应用青霉素，疗程10～14天。结果：在医护人员精心护理的情况下，55例患儿全部治愈，我院以本病进行治疗，没有出现并发症的情况，主要是因为积极治疗和护理人员给予优质护理。

2护理

2.1一般护理注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，患儿与其他病儿或正常儿分室居住，接触者应带口罩。保持室内空气新鲜，但应避免空气对流。

2.2发热的护理卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量体温一次，并准确记录，如为超高热或有高热惊厥史者须1～2小时测量一次。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降。如有虚脱表现，应予保暖，饮热水，严重者给予静脉补液[2]。体温超过38.5℃时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下暂可不处置。若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。

2.3观察生命体征密切观察病情变化，警惕高热抽搐的发生。在护理患儿时应经常检查口腔黏膜及皮肤有无皮疹，注意咳嗽的性质及神经系统症状等，以便能早期发现麻疹、猩红热、百日咳及流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。在疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医师，同时要注意防止脓肿破溃后脓液流入气管引起窒息。

2.4促进舒适保持室温18～22℃，湿度50%～60%，以减少空气对呼吸道粘膜的刺激。保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口，口唇涂油类以免干燥。及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁，并用凡士林、液体石蜡等涂抹鼻翼部的粘膜及鼻下皮肤，以减轻分泌物的刺激。嘱患儿不要用力擤鼻，以免炎症经咽鼓管向中耳发展引起中耳炎。如婴儿因鼻塞而妨碍吸吮，可在哺乳前15分钟用0.5%麻黄素液滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。咽部不适时可给予润喉含片或雾化吸入[3]。

2.5用药的护理使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱；高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应；使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。

2.6保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力或呛咳加重病情。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液。

2.7健康教育

小儿的居室应宽敞、整洁、采光好。室内应采取湿式清扫，经常开窗通气，成人应避免在小儿居室内吸烟，保持室内的空气新鲜。指导家长合理喂养小儿，及时添加辅食，加强营养，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食。多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体格锻炼，增强体质，加强呼吸肌的肌力与耐力，提高呼吸系统的抵抗力与适应环境的能力。在上呼吸道感染的高发季节，家长应尽量少带小儿到公共场所去。如有流行趋势时，可用食醋熏蒸法将居室空气进行消毒(每立方米用食醋5～10ml，加水1～2倍，加热熏蒸到全部泞化)，或给易感儿服用板蓝根、金银花、连翘等中药汤剂预防。在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖，避免着凉，又要避免过多地出汗。

3讨论

减少上呼吸道感染的根本办法在于预防。多进行户外活动，注意加强体育锻炼，增强体质；穿衣要适当，根据气温的变化，注意增减衣服；要避免交叉感染，在流行季节，尽量不去公共场所，以防被感染；另外要积极防治各种慢性疾病，如佝偻病、营养不良及贫血。

参考文献

[1]张男男，仲卫静，夏明莹.浅谈急性上呼吸道感染的护理干预[J].中国伤残医学，2013，(02):171-172.

[2]方清.急性上呼吸道感染患儿的临床护理研究[J].医学信息2011，24（9）：4923-4924.

[3]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010，23（3）：466.