从老干部年度体检入手，做好老干部健康管理工作

从老干部年度体检入手，做好老干部健康管理工作

田艳霞1杨维东1王燕2

（1联参南京干休所门诊部江苏南京210007）

（2南京炮兵学院门诊部江苏南京210000）

【摘要】老干部因其群体的特殊性，与一般老年患者的慢性病患病种类和比率具有一定的差异性，因此在体检和关注过程中，应具有更多的针对性，并为老干部群体安排特殊健康医护人员，制定相应的针对性保健方式，从而更好的为老干部群体的健康做保障。

【关键词】老干部；慢性病；健康管理

【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）12-0273-02

我国人口老龄化日益加剧，并在全球迅速发展，老年患者疾病构成发生了较大的改变，不断受到医疗界和全人类的共同关注[1]。其中，军队离休老干部，引起工作经历、生活经历的特异性，构成了一个特殊的老年群体，他们社会人口学特征具有独特性，且社会地位比较均一，此外经济状况和其生活条件与其他老年人相比，更加独特且统一，总体具有较高的生存率，与非军人出身同龄人相比，在性别组成、身体状况、疾病类型等方面具有许多差异性[2，3]。进入老年期后，他们所患慢性疾病的类型以及患病率等均有一定的特殊性，因而调查分析其健康状况对于掌握这一特殊群体的患病情况、制定相应的保健策略，提高他们的生活质量具有重要意义[4]。针对“两高期”老干部医疗保健特点，以年度体检为契机，针对老干部健康档案进行进一步完善，并开展生活行为干预、保健就医指导、动态的健康监测和提供健康信息服务等方式的健康管理方法以达到促进老首长健康为目的。

1.年度体检分析、完善健康档案

2009-2015年，通过我所离休干部144名回顾分析2006-2015年来的体检资料进行分析统计。自行设计问卷健康调查表。包括一般情况、生活方式（包括饮食情况、吸烟、饮酒及运动情况）、健康知识与行为、健康教育方式的选择等。运用SPSS13.0进行个体或群体的定性与定量分析，进行各疾病患病率分析，并纵向比较各项主要体检指标的变化，分析其变化趋势；对当前的健康状况做出客观评价；对存在的健康危险因素及危险度进行科学预测，对以后的健康干预活动具有明确的指导意义，针对存在的异常结果及疾病，进行健康教育和干预治疗，给出综合的、个体化的健康促进方案。每年复查，对比实施干预措施前后各项结果及疾病的改变情况，完善老首长病历，以便随时查询做对比分析。

2.健康干预实施

综合10年的体检结果，144位离休老干部均患有慢性病，且大部分患多种疾病，可高达90%以上，其中以高血压病、冠心病为首要患病种类之一，此外还包括前列腺增生、眼底病变、糖尿病等。各项指标均存在一定的异常率，各年度有不同程度的波动。分管医生进行规范化动态管理，通过科学的保健手段、跟踪手段、督促手段，可有效进行干预。从老干部的具体特点出发，了解老干部患病的主要因素，针对老干部生活情况和饮食、运动等特点，结合评估结果，以及所患疾病进程、种类的差异，有针对性的作出指导报告，包括治疗建议，生活健康饮食指导以及运动指导等，反馈给老首长，并就部分重点信息，进行解释答疑，确定随访、复诊的时间。此外给予不良行为改变，如戒酒戒烟等个体化指导服务。门诊部进行健康知识传授；加强心理健康指导；帮助纠正不健康的行为习惯；指导老干部掌握健康保健的基本方法。

3.干预前后的效果评估

2009-2015年体检及问卷，纵向比较干预前后对比，通过教育-评价-反馈-再教育的过程，给予健康干预后，新发现疾病明显减少，所患慢性疾病的各项指标控制在正常范围。每年对每位老首长做总结，依托年度体检，对照健康指标的变化，评价干预效果，总结实际效果，找出需要改进与加强的措施。

实施健康教育提高了老年人生活质量，越来越多的老年患者开始注意饮食和健康生活习惯，并了解到不良生活方式对慢性疾病的诱导作用，并充分了解健康科学的健身运动的重要性，并有意识的避免常见慢性病的危险因素，配合医生的指导建议，合理用药，提高了遵医嘱用药的比率，并能够利用所学知识，进行自我监测、控制，自主学习并掌握平衡膳食的知识，进行合理摄取营养，提高生活质量[5]。6年来研究表明，单一“不良生活方式”影响因素的健康问题，健康干预效果比较显著；复杂“不良生活方式”影响因素的健康问题，健康干预效果比较困难。每循环一次，解决一些健康问题，使健康管理不断运行、提高，促进老干部健康、长寿。

我所通过10年来体检分析及6年来的干预措施，与行为生活方式有关的慢性非传染性疾病成为威胁离休干部健康的主要疾病，需加强治疗，预防或延缓慢性病的发生和发展，建议通过多种形式的健康教育增强离休干部的自我保健意识，提高生活质量，完善军队离休干部的医疗保健。因此，（1）进一步地研究和探讨以健康教育，饮食营养指导，运动指导，心理咨询，药物干预的综合健康干预手段是今后干休所保健能力的方向。（2）对疾病的早期发现早期诊断在健康体检中将为健康干预与健康管理注入新内涵，是健康体检与健康管理学科发展的根本。

【参考文献】

[1]王冯雅楠.重庆市璧山区离退休干部社区服务管理工作问题与对策研究[D].西南大学，2015.

[2]马宏凌，王志英.离退休干部健康档案的管理[J].兰台世界，2014，(S6):22.

[3]辛英，胡丽，刘永强，李乃义.建立部队老干部“三位一体”健康管理模式的意义及可行性[J].实用医药杂志，2014，(11):1053-1054.

[4]叶文华，邹苓.干休所老干部体检心理需求与对策[J].中国实用神经疾病杂志，2014，(18):89-90.

[5]张宏雁.干部保健对象综合健康评估方法及应用研究[D].第三军医大学，2010.