齐齐哈尔市医药改革现状研究

齐齐哈尔市医药改革现状研究

邱永强白丽赵浴光李德宝姚业祥

邱永强白丽赵浴光李德宝姚业祥（齐齐哈尔医学院黑龙江齐齐哈尔161006）

【中图分类号】R-1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)23-0042-02

【摘要】医药体制改革是新医改最难的改革内容，随着我国社会和经济的发展以及国际和社会资本向医疗卫生领域的注入，药品流通面临较大的变化。本文讨论新医改中药品流通方面居民满意情况及存在的问题；进而改善医疗服务效率，提高齐齐哈尔市卫生服务水平。

【关键词】新医改药品基本药物目录

2009年4月，中共中央、国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）（以下简称新医改）。新医改方案指出，到2020年，覆盖城乡居民的医疗卫生制度基本建立；普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较规范的药品供应保障体系等措施，其中药品供应体系是目前产生看病难、看病贵的重要影响因素，因此，改革“以药养医”机制是公立医院改革的重要内容。本文通过对齐齐哈尔地区的居民问卷调查，调查包括齐齐哈尔地区药品流通情况情况及居民知晓情况，为齐齐哈尔顺利开展新医改政策提供理论依据。

1资料来源

本次调查采取随机抽样的方法，在2009年10月-2010年5月期间，对齐齐哈尔市的城乡居民进行调查，其中城镇居民1200份，有效问卷1140份，主要包括龙沙区、建华区、铁锋区、富拉尔基区，其中男性578例，占50.7%，女性562例，占49.3%。文化程度以高中及中专最多占总调查数的31.2%，以本科以上最少占1.5%。家庭月收入以3000以上最多，占29.4%；农村居民800份，有效问卷782份，主要包括小五家村，大五福玛村等，其中男性383例，占49.0%，女性399例，占51.0%。文化程度以小学及以下最多占总调查数的46.2%，其次为初中文化水平占45.0%，家庭年收入以1万-2万最多，占34.7%。

2结果

2.1齐齐哈尔市居民参加医疗保险情况

城镇居民以参加基本基本医疗保险为主，占调查人数的72.7%，其次为商业医疗保险，占调查人数的14.9%；农村居民参加的医疗保险主要以新型农村合作医疗为主，占占调查人数的92.2%，经卡方计算，城镇居民和农村居民参加医疗保险情况有显著差异。

2.2医疗费用接受情况

目前，居民认为卫生费用偏高，只有少数人能接受医疗过程中产生的费用，分别占调查人数的22.5%和18.0%。经卡方计算，城镇居民和农村居对医疗过程中的费用接受情况差异没有统计学意义。

2.3药品领域其他情况

基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品国家，基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。在新医改的政策下，公布国家基本药物目录，通过调查发现，绝大多数的人都不了解基本药物目录是什么，城镇居民与农村居民对国家基本目录的构成有显著差异。

药品流通领域存在的问题主要有以上四个方面，其中无论是城镇居民还是农村居民，均认为药价定价虚高是药品领域的最主要问题，也是看病贵的主要因素，分析药品定价虚高的主要原因为：城镇居民认为医疗资源配置不合理是最主要的原因，占调查人数的30.1%，其次为医疗服务费用占26.2%，最少的为医疗救助体系不完善占5.3%；农村居民认为药价定价加价高是最主要的原因，占调查人数的53.5%，其次为医疗保障体系不健全占16.8%，最少的为医疗救助体系不完善占2.0%。

2.4药品购买场所

城镇居民中，选择在药店购买的人数最多，占65.6%，而在农村居民中，在村卫生所购买药品的人数最多，占43.1%。

3建议

3.1加强卫生保健制度的建设。由于农村是医药卫生最薄弱的环节，部分地区存在缺少药品的情况，应提高新型农村合作医疗的保障水平，扩大门诊用药报销范围，这样可以减轻农民的就医负担；于此同时还要求政府加强对乡镇卫生院和村卫生室的经费投入，实行基本药物零差率销售，保证农民用药负担，并加强医疗救助制度建设，使困难群体也能获得基本医疗卫生服务。

3.2逐步改革“以药养医”机制。一是要全面落实对公立医院的各项补助政策，二是合理调整医疗服务的技术劳务价格，根据以上两点，应在公立医院实行药品零差率销售，使公立医院的补偿主要通过技术劳务性的服务收入和政府的补偿来解决，药品不再作为医疗机构的补偿来源。

参考文献

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[4]胡希家.如何使医患双方多使用基本药物[J].卫生经济研究，2009（3）：1.

课题项目：齐齐哈尔市哲学社会科学重大研究项目（QSX2009A-5）