持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

王月萍

王月萍

（黑龙江省齐齐哈尔和平医院161099）

【摘要】目的：分析总结持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响，为临床治疗方案的选择提供可靠参考。方法：对我院2013年3月～2014年3月收纳的36例老年OSAHS合并2型糖尿病患者进行回顾性分析，全体患者均接受持续气道正压通气，分析对比治疗前后患者HOMA指数。结果：相较于治疗前，治疗后患者AHI、FBG、HOMA指数明显下降，miniSpO2、meanSpO2值明显升高，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续气道正压通气的实施能有效控制老年OSAHS合并2型糖尿病患者病情，改善胰岛素抵抗情况，适合于临床推广应用。

【关键词】持续气道正压通气；2型糖尿病；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0100-02

胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病患者的主要特征，大部分老年2型糖尿病患者均伴有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）。近年来有研究人员发现，OSAHS的发生对IR有着深远影响，随着OSAHS病情的加重，IR现象越明显，2型糖尿病病情也会进一步恶化。控制OSAHS病情，成为了缓解胰岛素抵抗、改善2型糖尿病预后的关键[1]。本文对我院2013年3月~2014年3月收纳的36例老年OSAHS合并2型糖尿病患者进行回顾性分析，分析总结持续气道正压通气对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响，为临床治疗方案的选择提供可靠参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

对我院2013年3月～2014年3月收纳的36例老年OSAHS合并2型糖尿病患者进行回顾性分析，全体患者病情均已确诊，无误诊。36例患者中，男性患者有19例，女性患者有17例；患者年龄范围在63至84岁之间，平均年龄（73.5±5.4）岁。全体患者均直销本次研究详情，签署知情同意书后正式参与本次研究，已排除存在全身性疾病、服用影响胰岛素敏感性药物的病例。

1.2方法

全体患者入院期间，均接受持续正压通气进行治疗。

1.3观察指标

患者治疗前后，使用Compumedic型躲到睡眠检测仪，对患者进行整夜多导睡眠图监测。所有记录信息均按照相关标准进行人工评估。观察并记录患者治疗前后，呼吸暂停/低通气指数（AHI）、HOMA（homeostasismodelassessment）指数、最低血样饱和度（miniSpO2）与平均血样饱和度（meanSpO2）、空腹血糖（FBG）。AHI指数按照国际标准，判断指标定为睡眠期间，平均每小时呼吸暂停次数以及低通气次数之和[2]。FBG血糖检测方法：患者隔夜禁食12h后，于清晨采集静脉血，使用全自动话分析仪以及相关实际，对患者空腹血糖进行检测。使用Andersen提出的ELISA方法，对患者真胰岛素（trueinsulin，TI）进行检测，计算患者血清中胰岛素含量。HOMA指数计算公式为：胰岛素（mlU/L）x空腹血糖（mmol/L）/22.5[3]。

1.4统计学处理

所有采集数据均使用SPSS17.0软件行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间对比行t检验。P＜0.05代表对比差异有统计学意义。

2.结果

相较于治疗前，治疗后患者AHI、FBG、HOMA指数明显下降，miniSpO2、meanSpO2值明显升高，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗前后各指标对比详情如表1所示。

表1患者治疗前后AHI、SpO2等指标对比（x-±s，n=36）

3.讨论

在本组研究中，相较于治疗前，接受持续气道正压通气治疗后的OSAHS合并2型糖尿病患者AHI、FBG、HOMA指数明显下降，miniSpO2、meanSpO2值明显升高，治疗前后对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。经治疗，患者最小血氧饱和度以及平均血氧饱和度均有升高迹象，睡眠平均每小时呼吸暂停次数以及低通气次数明显减少，空腹血糖明显降低，且胰岛素抵抗现象获得明显缓解。研究结果提示，持续气道正压通气的实施，能有效改善OSAHS合并2型糖尿病患者睡眠状态，且有利于降低患者胰岛素抵抗程度，为控制血糖，改善2型糖尿病的预后创造了有利条件。该研究结论与王华等人报道内容基本一致[4]。

综上所述，持续气道正压通气的实施，对老年OSAHS合并2型糖尿病患者胰岛素抵抗有正面影响，该疗法的实施，能够通过改善OSAHS症状，提高患者睡眠质量，间接影响到胰岛素敏感性，发挥出降低胰岛素抵抗作用，对患者病情控制大有裨益。有鉴于此，持续气道正压通气具备于临床推广应用的意义与价值。

参考文献

[1]邱剑波，陆波，李治美.手术治疗对重度OSAHS合并2型糖尿病患者血糖的影响[J].医学研究杂志，2014，19（02）:124-127.

[2]李志刚，钱凤文，崔如众.持续气道正压通气治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并糖尿病的临床分析[J].天津医药，2014，28（09）:912-914.

[3]郭丽君，杜宁，朱静等.持续气道正压通气对T2DM合并OSAHS患者睡眠、血糖参数及氧化应激的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，28（12）:1509-1510.

[4]王华.地特胰岛素联合格列美脲对老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响[J].内蒙古中医药，2012，19（02）:19-20.