张娌丽（苏州市中医医院产科215009）
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）25-0340-02
通过产前评估，助产人员充分了解产妇的精神状态，对于疼痛敏感、精神紧张、焦虑、抑郁严重的产妇采用有重点、有针对性地进行心理疏导，减轻产妇精神压力，减少产妇痛苦、降低了产科并发症，提高了阴道分娩率。
分娩是自然生理过程但给产妇带来难以忍受的痛苦，很多产妇因惧怕疼痛而选择剖宫产。为产妇减轻痛苦、提高分娩质量、提高阴道分娩率，是产科领域追寻的目标。对于无剖宫产指征的孕妇，医务人员通过对其产前精神状态地评估，即通过量表测定，总结分析产妇面对分娩的精神状态，加强了助产人员对产妇精神因素方面的观察，也提升了优质护理在产程中的运用，从身心两方面关注产妇、满足产妇地需求。
国内外状况：研究表明98%产妇对分娩有恐惧感，82%产妇对住院有心理负担。产妇在分娩过程中普遍存在焦虑和抑郁倾向，产后心绪不良是产后抑郁的一种常见表现。欧美为50%，日本为25.8%，中国为22.08—66%。分娩时心理应激可导致产妇内分泌发生变化如儿茶酚胺分泌增多，子宫收缩乏力，可增加疼痛的敏感性，同时由于疼痛又增加焦虑程度，最终导致产程延长、胎儿窘迫机率增加[1]。
具体方法无阴道分娩临床禁忌症产妇进入潜伏期(3cm)之前，由两名固定课题组成员采用交谈和观察方式通过疼痛评分[2]；焦虑自评量表；抑郁自评量的标准单独进行疼痛、焦虑、抑郁状态评分，取其平均值作为该妇的分值。7分下者为无焦虑、7-20分为轻度焦虑、21-28分为中度焦虑，29分以上为严重焦虑，合为中重度焦虑，无抑郁＜8分。
疼痛评分表（WHO标准）
对于中度焦虑以上的孕妇，助产人员通过与家属共同给予产妇心理支持，与其进行情感交流、协调关系、满足产妇的心理需求，以增强安全感，消除孤独、寂寞、恐惧、抑郁之感；使其有所寄托、增强顺利分娩的信心，减轻焦虑、抑郁的心理反应，有利于正常分娩。[3]
参考文献
[1]姚娉娉.精神因素对分娩的影响的临床分析.中华现代临床医学杂志2004年5月第2卷第5B期.
[2]茹渤.硬膜外阻滞镇痛分娩的临床观察.中国实用医药.2010年10月第5卷第29期.
[3]李爱绸.心理护理在临床护理中的作用.中外健康文摘.2013年3月第10卷第12期.
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