情景模拟演练在提升护士急救应对能力的应用

情景模拟演练在提升护士急救应对能力的应用

成洁沈秋艳康赛霞

成洁沈秋艳康赛霞（福建省肿瘤医院急诊室福建福州350014）

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0228-02

【摘要】目的探讨急救情景模拟演练的方法，使护士的急救能力、急救意识及整体协调能力进一步提高。方法采用急救技能的培训、构架演练小组、确定演练内容、确定演练目标、拟定演练题目、急救情景模拟演练实施、评价与反馈。结果急诊科护士的临床护理急救技能。综合能力和抢救成功率均较演练前提高。结论开展急救情景模拟演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能,充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性,全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。

【关键词】护士急救情景模拟演练应对能力

随着护理理念的不断更新，临床工作对于护士各方面能力的要求也不断提高，现阶段，护士更应该具备独立判断力和预见性、对急救进行决策与执行的应对能力[1]。根据限行相关规范可知，护士具备有这样的义务：为了挽救紧急状况中生命垂危患者，展开必要措施进行急救工作[2]。传统的护理教学模式已经不能适应现代社会医学模式的变化需求，与时代的发展和人们健康意识的提高不相适应，导致现阶段护士的应急救援能力明显不足。基于此种情况，为了提高急诊科护士的急救能力和整体协调能力,我科参照临床护理应急预案与流程，并结合本科室的实际情况,于2011年1月至2012年12月,组织了每季度1次的模拟应急预案演练。经过培训与演练，护士的急救技能和综合素质显著提高。

1.情景模拟演练开展过程

1.1前期准备工作

首先对我科接受的所有重、急症患者病情、病况进行总结分析，制定了专科急救病例流程图，确定模拟演练工作中的病症、病种。结合急救仪器的操作，同时在护理人员中做好情景模拟演练宣传工作，督促护理人员进一步加强自身专业知识与急救能力的学习与巩固，为演练过程中护理人员开展急救工作进一步打下良好基础。

情景模拟演练与急救技能的培训相互依存、相互补充：我科每月组织1次急救技能培训,对医护人员进行心肺复苏术、电除颤、机器洗胃、呼吸机使用、急救用药等急救技术与知识培训。与情景模拟演练相比较,急救技能培训的重点是熟练掌握急救技术,是急救工作的基础,而情景模拟演练的重点在于急救过程的整体协调与医护人员的相互配合,是各项急救技术的整合。因此,急救技能培训与情景模拟演练有机结合是提高急救质量的相互依存、相互补充的两个方面。

1.2制定科学的情景模拟演练方案

1.2.1构架演练小组

针对模拟演练的需要与大体规划，成立情景模拟演练小组，每次参与急救演练护士3名，演练小组由高年资和低年资护士组成。由护士长拟定演练题目，演练小组的职责是模拟急救方案进行编排，负责演练中人员角色的整体配备工作，并组织演练实施。

1.2.2确定演练内容

根据前期准备工作的调查相关演练经验的总结，对演练内容进行确定。通过综合分析与研究，我科确定模拟病例为急性安眠药中毒、药物过敏性休克、突发呼吸心跳骤停、鼻咽癌大出血、呼吸衰竭呼吸机的应用等。

1.2.3确定演练目标

首先参与演练的所有护理人员应先将相应的急救预案准确掌握，对急救流程及急救措施牢固掌握，同时，护理人员要能够根据相关要求进行病历书写，保证护理记录的完整性与准确性，和患者家属能够有效沟通，实现医患间的信任和配合。

1.3情景模拟演练实施步骤

1.3.1护士长拟定演练题目：演练小组根据题目要求，学习与病例有关的理论知识、基本技能、急救流程,并进行排练。要求演练过程、项目、内容、实景与临床抢救尽量一致。

1.3.2演练过程：由心肺复苏培训模特作为演练教具，护士长宣布演练开始，例：当危重患者进入抢救室时,首诊护士立即启动抢救流程,抢救小组各成员立即进入抢救室各司其职,紧张有序地开展整个抢救工作。抢救人员即按流程规定站位,护士A站在头位,负责呼吸道管理,进行高流量吸氧、吸痰和协助医生进行气管插管,连接呼吸机并调好各参数备用,密切观察病情变化,保证呼吸道的通畅，抢救过程全程负责指导护理组的工作,并与医生沟通,使医疗护理配合默契;治疗班护士B站在病人体侧负责循环系统的管理,即快速使用静脉留置针建立起大静脉通道,必要时建立两条以上静脉通道,并遵医嘱进行采血、配血,然后安置床边监护仪为病人监测心电、血压、指脉氧,准确执行抢救医嘱并利用抢救间歇时间记录抢救的各项措施、药物、及实施时间和病人病情变化等;护士C负责维护好抢救环境、保护病人隐私、安排同室病友和对外联系如请会诊、通知辅助科室进行床边B超、心电图、X线检查,以及送血标本、领血、记账领药，同时稳定患者急剧波动的情绪配合好治疗、护理等。

2对演练情况进行准确评价与反馈

情景模拟演练中，要求全科护士进行现场观摩，同时对于演练情况做好相关记录，在每次演练结束后，全科人员进行讨论分析，对其做的合理到位的地方进行肯定，提出演练过程中存在的不足，另外，还要对整个演练过程中的人员调配、抢救流程、抢救安排。抢救措施的采取及条理性和护理人员的急救应对能力等相关环节中存在的诸多问题进行讨论分析，提出合理的改进措施。最后,由护士长对模拟演练进行总结。

3效果和体会

急救工作具有较强的复杂性，如果护士缺乏必要的心理准备和应急能力，将会给病患生命挽救工作带来极为不利的影响[3]。通过急救情景模拟演练工作的开展，使护士知道了先做什么、后做什么、由什么人去做及如何做，形成了规范化的服务流程，有效地减少了护理工作的盲目性和重复,避免了时间和人员的浪费，可以有效提高临床护理工作人员的综合素质，使护士的急救能力和急救意识进一步提高。

急救情景模拟演练提高了护士的急救技能和整体协调能力，急诊科护士每天面对的是发病急、病情危重且复杂的病人,其工作压力大、风险性高，而系统学习和训练的机会相对较少[4]。因此,开展急救情景模拟演练使急诊科护士能系统、完整地体验与掌握基本理论知识和实践操作技能，充分体现了演练的直观性、实用性、有效性、重复性和可控制性[5]，全面提高急诊科护士的综合素质和整体协调能力。同时还可以将护理工作中存在的诸多不足及时挖掘出来，将护理质量加以有效提高。

参考文献

[1]高铭云，曾艳，伍云静.应用角色扮演及情景模拟演练培养护士应急能力[B].临床误诊误治.2011，24（8）：101-102.

[2]梁雁芳，冼日凤，梁春萍.应用急救情景模拟演练提高护士应急救护能力[J].医学理论实践.2011，24（7）：822-823.

[3]郭建林，郭建勋.急诊情景模拟演练在急诊团对配合训练中的应用[J].护理研究.2011，25（3）：26.

[4]邓秋迎.急诊科护士心理状况的影响因素与对策[J].护理学杂志,2005,20(11):73～75.

[5]李何玲,胡宁娜,冉利.运用情景模拟训练提高护士沟通能力的实践及效果分析[J].护理管理杂志,2006,6(1):45～46.