热毒宁治66例疱疹性咽峡炎的观察及护理

热毒宁治66例疱疹性咽峡炎的观察及护理

李学敏郑福萍

李学敏郑福萍（湖北省枣阳市一医院儿科441200）

【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）21-0288-01

【摘要】总结疱疹性咽峡炎的临床特点及转归。对2010年5月至2011年5月我院收治的66例疱疹性咽峡炎患儿进行观察及护理。结果66例患儿中，2例发展为手足口，64例治愈（其中1例并发脑炎）出院，无一例出现严重并发症。疱疹性咽峡炎部分为手足口病的早期表现，需早期隔离治疗。

【关键词】热毒宁疱疹性咽峡炎手足口病

疱疹性咽峡炎是一种急性传染性咽峡炎，以往治疗方法见效慢疗程长，为进一步探讨中西医结合对疱疹性咽峡炎的治疗作用，我院儿科自2010年5月～2011年5月应用热毒宁5～10ml/次,加入生理盐水中静滴，治疗婴幼儿疱疹性咽峡炎66例，取得满意疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料2010年5月～2011年5月本科收治疱疹性咽峡炎患儿66例，男35例，女31例，平均年龄2.6岁（8个月～7岁），病程2～8天。2例在2d内出现手、足、肛周疱疹，转手足口病病房。

1.2临床特点90%患儿均有发热，10%不敢吞咽，年长儿述咽痛，头痛，婴幼儿有流涎，哭闹，拒食，咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭的黏膜上可见数个至数十个灰白色2～4mm大小的庖疹，周围有红晕，庖疹破溃后形成浅溃疡，病变局限于咽峡部而不波及口腔前部、牙龈及颊黏膜，也不发生于手足。颌下淋巴结不肿大。53例末梢白细胞计数正常或略低，13例末梢白细胞计数升高。

2鉴别诊断

疱疹性咽峡炎与手足口病是很易区别的，除部分手足口病病人只有咽峡部疱疹，在临床上难区分外。但一般来说手足口病表现为口腔溃疡，而疱疹性咽峡炎只有咽峡部疱疹，口腔极少有疱疹。疱疹性咽峡炎为病毒性感染，可应用热毒宁等治疗，如疱疹已经破溃，可应用抗生素。

3观察及护理

3.1病情观察密切观察体温的变化，警惕高热惊厥的发生。在护理患儿时应经常检查口腔粘膜及皮肤有无皮疹，以便能早期诊断。对高热患儿应给予物理降温，如头部冷湿敷或枕冰袋，腋下及腹股沟处放置冰袋，温水擦浴或冷盐水灌肠等。效果不佳可按医嘱给予退热剂。

3.2促进舒适注意环境温度，防止闷热，保存室内温度18～22度，湿度50%～60%，通风保持室内空气清新。

3.3合理膳食保证营养和水分的摄入，鼓励患儿多饮水，给予易消化和富含维生素的清淡饮食。高烧的患儿要多喝水，少吃多餐。多吃有营养且易消化的流质或半流质，及一些富含维生素的青菜、水果等。

3.4口腔护理加强口腔护理，保持口腔清洁，咽部不适或咽痛时，可用温盐水或复方硼砂液漱口、含服润喉片或应用咽喉喷雾剂等。

3.5注意隔离本组66例疱疹性咽峡炎患儿中，2例于住院2d内出现手、足、肛周疱疹，转手足口病病房。由于手足口病传染性强，传播速度快，短时间内可在学校、幼儿园、社区等人群密集地区引起大流行[1],所以手足口病/疱疹性咽峡炎阶段应注意隔离，它以粪-口或呼吸道为主要传播途径。故患儿用过的食具一定要进行沸水消毒处理，防止交叉感染。

3.6健康指导居室要经常通风，保持室内空气清新；尽量避免去人多的公共场所。治疗期间要注意休息，不要剧烈活动，要睡足觉，喝足水，少吃饭，多吃菜，不吃冰糕、不喝饮料。尽可能少吃煎、炸类的油腻食品，忌食刺激性食物，如酸、甜、辣、咸、热、硬等，尤其要注意不吃过热、过冷的食品，避免刺激口腔破溃部位引起疼痛，可取适量绿豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或汤，放凉后适量给患儿饮用。做好口腔、皮肤护理，对发热、呕吐、腹泻等予以相应处理[2]。必要时按医嘱静脉补液。

4讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒引起的特殊类型的上呼吸道感染，常见于夏秋季，病因有多种：①婴幼儿，儿童免疫功能尚未成熟;②由于天气炎热，室内人多，空气流通不畅;③由于人们大量使用空调，温度调得过低，儿童不适应温度变化导致病毒感染。病毒主要侵犯1～7岁的小儿，症状主要为发热，拒食，体征主要为咽部充血，咽峡部疱疹，根据临床表现诊断不难。因病毒变异性大，目前尚无特异性治疗药物，过去临床上多选用病毒唑抗病毒，该药可通过抑制核酸合成而阻止病毒复制，但有明显白细胞下降，肝功能损害，胃肠道的不良反应。本文用热毒宁治疗，其退热时间、疱疹消退时间明显短于病毒唑，病程明显缩短，总有效率达到96.5%，疗效显著。小儿疱疹性咽峡炎，中医辨证属“风热喉痹”范畴，为外感风热，脾胃积热上攻咽喉所致。而热毒宁是中药合成，主要成分青嵩、金银花、栀子，有清热，疏风，解毒功能，临床使用药物不良反应小，无并发症发生，白细胞低患儿亦能用。虽其作用机制不十分清楚，但本结果显示其疗效较病毒唑为佳，使用方便，值得推广。

参考文献

[1]朱汝南，钱渊，邓洁.北京儿童手足口病与肠道病毒71型和科萨奇病毒A组16型有关.中华流行病学杂志，2007,28(10)：1004-1008.

[2]李志方.手足口病的分期治疗.山东医药，2008,48(17)：110-111.